疫情正在加速淘汰七种人

突然爆发的疫情，其实正在考验着每一个人，每一家企业。

从在疫情中的表现，可以看到有的人乱了阵脚，有的人不知所措，也有人遭遇危机。

我总结出下面这七种人，将会在未来的社会发展中，成为被淘汰的人。

一、免疫力差的人

这次疫情有“欺软怕硬”的特点，从目前危险的人群来分析，基本都是中老年和体质差的人群。

他们本身免疫力就偏差，所以经不起病毒的折腾。

而部分年轻力壮和身体健康的人，即便算感染了，也症状轻微，甚至没有表现出明显的症状。

所以发现：免疫力，才是一个人最大的竞争力。

之前我们是害怕赚不到钱而恐慌，而现在我们是担心失去生命而恐慌。

在生死面前，其他的都是小事。

活下去，成了最朴实却也是最现实的愿望。

这次疫情，考验的不仅仅是每个人的免疫力，也是一个企业的免疫力。

它以迅猛之势来袭，是每一个人、每一个企业的一次全面自我检查的机会，催促我们全面调整自己。

疫情必定是一个加速淘汰和加速升级的过程，免疫力强的个体和企业，会被加速升级，反之就会被淘汰。

强者愈强，弱者恒弱，是历史不变的规律，也是人类系统的自我升级。

二、心理脆弱的人

这次疫情造成的心理伤害，甚或大于疫情本身的实质性伤害。

来跟SARS做一个对比。

SARS那年只有一个社交工具QQ，大家接受信息大都通过电视和纸质媒体。

而这一次大家都是通过各种社交软件获知信息，各种真假消息让人恐慌。

人在恐慌的时候，行为习惯会很大改变。

互联网越发达，信息越透明，群体效应就越明显，人的心理状态就越能容易影响经济社会。

这次疫情10多天以来，就掀起了四股抢购狂潮：

第一次是抢口罩，第二次是抢菜，第三次是抢双黄连口服液，第四次是抢消毒液……

这个时候我们才发现，群体的内心是多么脆弱。

未来有一颗强大的内心，远比拥有其它技能要重要的多。

其次，大家有没有想过一个问题？

如果把一个人关在房间里，让他坚持三个月闭门不出，会发生什么样的情况？

现在我们才闭门十几天，已经很多人开始憋不住了。

但是从疫情确诊人数的上升趋势来看，接下来还有很长路要走，我们必须做好打一场持久战的准备。

这就看一个人能不能耐得住寂寞和孤独了。

平时很多人都习惯了热闹繁杂的生活，而这一次就看我们能不能按捺的住自己了，靠的是一个人的定力。

企业也是这样，能不能安抚好员工的情绪，让大家看到希望，临危不乱，有条不紊的开展工作，是一个组织的根本能力。

每一个人，每一个组织机构，都在接受这种心理考验。

三、缺乏独立思考的人

越是在恐慌的时刻，一个人的独立思考能力越重要。

不盲目从众，不相信谣言，不随大流，保持清醒，客观理性看待各种事情。

看起来容易，能做到的人寥寥无几。

如果我们单独去分析每一个人，都是理性且聪明的，但是他们只要聚合在一起，就会变的盲目又不理性。

因为人一到群体中，就会为了获得群体的认同感，而抛弃思考性和独立性，去换取那份让人感到安全的归属感。

因此，个体一旦将自己归入某个群体，就会被群体的盲目所淹没。

这就是“羊群效应”。

而互联网又加剧了信息的传播，从而加剧了这种效应。

从表面上看，如今信息传播高度发达，每个人都能随时随地获取各种信息。

而实际上，越是在这样一个似乎什么都能看见的时代，我们越是什么都看不见。

在信息的洪流中，在各种焦虑的情绪中，人们看到的都是各种假象和妄想，看到的都是各种情绪，而不是真相。

比如这次疫情，各种谣言都出来了，很多人看到这些信息就复制转发，根本不求证。

这时代，我们都成了睁着眼睛的瞎子。

四、逃避责任的人

这次疫情就像一面镜子，照出了人性，也照出了真实。

有的人借机赖账，逃离躲避，有的人却选择主动面对问题。

有的企业借机裁员、减薪，转嫁危机，也有的企业却选择主动扛起责任。

有的房东借机收回了房子，也有的房东主动给房客免租。

有趁机发财的商人，也有默默捐款的普通百姓。

人性使然，个人一旦成为群体的一员，这时每个人都会暴露出自己不受到约束的一面。

关键时刻见人心。

这个时候请再看看你身边的朋友同事，他们的表现如何，往往才是一个人最本来的面目。

如果你此时有困难，不妨观察一下身边人对你态度的变化。

有的人口口声声把你当兄弟，但是一旦到了危难的时候，他们早就跑的没了踪影。

等你度过难关，他们又笑嘻嘻的来安慰你。

也有的人虽然平时联系少，但是到了关键时刻，却可以为你挺身而出，事了也不邀功。

患难不仅能见真情，也能检验一个人和企业的责任。

这个时候，我们要特别感恩那些主动承担责任的人，以及主动帮社会排忧解难的企业。

五、不能休整的人

是在大海中游过泳的人，都明白一个道理。

风平浪静的时候，应该使劲往前游。一旦遇到浪头打来，千万不要再继续扑腾，而是应该让自己平静下来，休养生息。

如果这时你一个劲的跟浪头拼搏，不仅会被折腾的精疲力尽，而且很容易被掀翻。

同样的道理：经济形势好的时候，我们应该大胆得出来赚钱。

一旦遇到外界问题，最应该做的就是让自己镇定，借机修整自己，而不是胡乱折腾。

就像打游戏一样，每隔一段时间就需要给自己充个血，要快速适应外界环境的变化，使自己调整到损失最小状态。

现在很多人的状态就是这样，胡乱折腾，像无头苍蝇一样四处冲撞，这样做的结果就是加速倒下。

所以我真心奉劝大家，这几个月不要胡乱折腾，而是应该沉淀下来，好好的给自己补补课，努力的提升一下自己的认知和格局。

一个深度的思考，胜过一百次行动。

一个正确的战略，胜过一百种计划。

六、不能沉淀的人

丘吉尔说过一句话：“不要浪费一场好危机。”

每一次危机，都隐藏着机会，危机越大，机会也就越大。

危机，对于很多人来说，却是脱颖而出的机会。

真正的聪明人，决不会放过任何一次危机。

同样是封闭，有的人可以玩两个月游戏，有的人却在趁机休整学习。

在巴厘岛，一年最盛大的节日叫安宁日。

这一天也全部停业休息，人们都在家里静坐冥思，审视自己这一年的不足与成长。

其实，一个人只有在静下来的时候，才能深度思考问题。

决定一个人最终高度的，往往并非起点，而是转折点。

大家都知道，跑步的时候只有在弯道才容易赶超别人，弯道就是转折，人生的逆袭都发生在拐点。

我们应该抓住这几个月的时机，深度反省自己的问题，认识自己的不足。

知人者智，自知者明。

能彻底认识自己，是每个人和企业都需要思考的问题。

七、经不起打击的人

人生就是一场修行，能不能修成功，就看你能不能在关键时刻度过劫难。

这一次疫情，让很多人一夜之间陷入了困境。

但是困境，往往也是一个人真正走向强大的开始。

看一个人的能力，不是看他最高点有多高，而是看他跌入谷底后的反弹能力有多强。

真正的英雄，一生必然经历过两个阶段：第一个是逆境，第二个是绝境。

逆境让人成长，绝境让人醒悟。

人在绝境中，最容易彻悟。

就是在你面对即将失去一切的那一瞬间，甚至是你在面对生死的那一瞬间，人往往最容易悟到真理，看透生死，从而变的非凡。

从此之后，万事万物，相生相克，一切在你心里来去自如。

但凡能走出这次绝境的人，才是真正强大的人。

综上所述，这次疫情是对我们的一次大考验。

天地不仁，以万物为刍狗。

大自然的法则是残酷的，每一次危难都是社会系统的自我升级，弱者会被淘汰，强者会变的更强。

应对每一个自然的、社会的危机，避免被淘汰，我们唯有认清问题，自强不息。

与朋友们共勉。（来源：洞见）

疫情后，中国将出现八大变革！

这次疫情，考验的不仅仅是每个人的免疫力，也是一个企业/国家的免疫力。

疫情必定是一个加速淘汰和加速升级的过程，免疫力强的个体/企业，会被加速升级，反之就会被加速淘汰。

强者愈强，弱者恒弱，是历史不变的规律，也是人类系统的自我升级。

这次疫情将以摧枯拉朽之势，让本该3～5年才能完成的变化，在短时间内席卷而来，这是每一个人/每一个企业的一次全面大体检，催促我们全面调整自己。

《孙子兵法》里说：“故兵无常势，水无常形，能因敌而取胜者，谓之神”。意思是：变化才是常态，那些能够根据外界变化而适时调整的人，可以称之为神人！

在大自然的漫长的进化过程中，能够存活下来的生命，既不是那些最强壮的，也不是智力最高的，而是那些最能适应环境变化的。

“活下来”是一个多么朴实的愿望，但是这需要我们对变革的逻辑有充分而清醒的认知。

简而言之，这次疫情将给中国经济带来以下8个方面的变革：

一、技术变革—你的算法逻辑是什么？

技术变化是一切变革的根本逻辑。

这次疫情，让很多人变宅了，也就意味着大家同时在线的频次和时长瞬间增加了，这让多少平台的运转压力骤然加大？

对于线上线下打通的平台来说，它考验了你的接单能力/仓储能力/配送能力/客服能力，比如美团/盒马鲜生/叮咚买菜等等；

对于纯线上的平台来说，它考验了你的运算能力/推送能力/匹配能力，比如今日头条/抖音/百度/淘宝等等；

而对于纯线下的企业（传统企业）来说，情况是完全相反的，它们可能要经历连续几个月的萧条期，于是我们终于深刻发现了一个问题：那种纯线下企业的抗风险能力是非常脆弱的，外界环境稍微一变化，就处于被动地位。

运算能力，将是未来一个企业的根本能力。以美团为例，它的AI人工智能＋大数据，经过三年周期/5代版本的更迭，全国高峰期每小时执行约29亿次算法，每天调度全国60万活跃骑手，可完成超过2000万订单的配送，平均配送时长从41分钟缩短至30分钟。

再比如2019年的淘宝双11，它的订单创建峰值更是创下新的世界纪录，达到每秒54.4万笔，成为全球最大规模的流量洪峰。

再看抖音，它之所以仅仅用3年的时间用户数量遥遥领先，原因恰恰是抖音独特的“内部算法”，AI人工智能＋大数据的方式给每个人、每个账号、每条视频内容都贴了N多标签，机器＋人工的双重审核机制，再通过八级流量池的不断闯关，实现让内容找人而非人找内容，把最合适的内容推给最匹配的人，这正是“抖音有毒”的秘密所在。

而如今经历这次疫情，这些平台有了超越自己峰值的机会！

2020年是5G全面商用之年，而AI人工智能＋大数据＋5G＋区块链，将给很多的行业带来翻天覆地的变革。随着“云计算”进入到“雾计算”、“甘露计算”，各种及时性敏捷性的去中心化的分布式计算方式，将会使整个社会的运营效率大幅度提升。

那么我们每个人必须思考一个问题：你的企业算法的逻辑是什么？你是如何找到用户的？你是如何给你的用户匹配最合适的产品的？你借助了最先进的算法工具了吗？

如果没有，请反思！

二、认知变革—最底层的商业逻辑

人与人最大的区别，是认知的区别。

人认知的改变，往往来自于突发事件，比如汶川地震之后，四川人更懂得如何生活了，所以才形成了成都的休闲文化，大家乐观而悠闲。

这次疫情之前，我们只顾埋头赚钱，为了钱我们牺牲健康，我们倡导996的作息，我们但是经过这场病毒，人的认知发生了彻底改变。

人只有在两种东西面前才能不把钱当回事：第一是健康，第二是自由，而现在这两种挑战同时摆在我们面前。大家终于发现：免疫力，才是一个人最大的竞争力，才是可以摧毁一切商业逻辑的降维打击。

过去我们一直认为“赚钱”才是做重要的事情，今天很多人开始明白“健康的活着”才是最重要的事情；

过去我们一直认为“社会交际”才是生活方式的重心，今天很多人开始明白“欠家人一个长情的陪伴”，温暖的家才是生活的中心；

过去我们一直认为“商品选择越丰富越好”，今天很多人开始明白“原来一套睡衣就可以过春节”，选择越多，人越迷茫，“有限选择”比“海量选择”更能让人获得幸福感；

过去我们一直认为“扩大资产规模”才是企业扩张的有效手段，今天很多人开始明白“持续稳定不受经济周期影响的现金流”才是企业长命百岁的关键；

过去我们一直认为“把产品销量做大”才是企业盈利的关键，今天很多人开始明白“基于强关系的高信任度、高黏度、高活跃度的用户”才是企业最重要的核心资产。

过去我们一直认为“估值”是CEO奋斗的目标，今天很多人开始明白企业赖以生存的产业链上，每一个“价值创造者”都不能被忽略，而要以区块链的技术将他们的贡献一一确认，并得到合理回报。

在商业升级的过程中，千万不要小看人们认知的升级，认知决定了人的行为，是社会运行的最底层逻辑，这个逻辑一旦改变，商业的结构将被重构和再造。

三、习惯变革—行为决定习惯，习惯决定命运

我们经常说的一句话是：小心你的习惯，它会变成你的性格；小心你的性格，它会变成你的命运。

这次疫情给人们带来生活习惯上的改变，保守的估计也得持续三个月，而

行为心理学研究表明：21天以上的重复会形成习惯；90天的重复会形成稳定的习惯。

而如果一个人呆在家里，每天都用手机APP买菜、买肉、买米、买水果、买零食，试想一下21天之后，他可以出门去逛商场超市了，但是很多人依然会选择用手机买菜、买肉、买米、买水果、买零食，因为习惯了。

习惯的养成是非常困难的，但是习惯一旦形成，想要改掉那是难上加难。

一个果粉，很难去更换安卓的手机，原因很简单，操作系统不习惯；一个可口可乐的忠爱者，很难去尝试百事可乐，原因很简单，口味不习惯；一个吃惯了中餐的人，跑到欧洲旅行2周回来，居然瘦了5斤，原因很简单：吃的不习惯；

一个用右手吃饭的人，突然有一天，右手受伤了，被迫用左手吃饭，他居然用勺都会把饭撒到地上，原因很简单，用的不习惯。

接下来，将有越来越多的人习惯用盒马、每日优鲜买菜买水果送到家，越来越多的人习惯用短视频和直播的方式来购物，越来越多的人会习惯用抖音、快手做生意赚钱，越来越多的人会习惯线上学习分享经验……

2003年的非典，催生了淘宝、京东、起点中文网、前程无忧，让原本线下的模式转变到了线上。而2020年的武汉肺炎，将会催生一大批知识付费达人，直播带货网红，让原本图文表达的方式转变为视频与直播。

大家要记者一句话：所有的变化，不会因为任何事件的发生而停滞，相反，它们只会加速到来！

四、关系变革——角色重组，“关系链”变成“价值链”

这次疫情，由于很多传统商业处于停滞状态，让很多人意识到谋生方式需要多元化，让很多人不得不考虑开发自己的第二职业，兼职等等，这将催促个体经济和自由职业的加速崛起，将使很多“消费者”变成“消费经营者”，而且这部分群体的力量会更加强大，乃至于为消费者代言，向厂家夺权。

在传统的经济模型当中，研发者、生产者、投资者、经营者、消费者之间是有清晰的边界，而今天这些身份之间的边界也变的越发模糊，越来越多的消费者成为了消费经营者，而这些人反过来影响研发者和生产者，按照他们的意愿和偏好进行“个性化定制”、“柔性化生产”，再由他们组成的“扁平化渠道”实现“精准化营销”。

网红带货，网红为粉丝定制产品，就属于这种模式。未来很多网红/大V/意见领袖/明星，都拥有自己的固定消费群，乃至于自己的品牌。

简而言之，未来生产者，经营者，消费者这三大角色的界限越来越模糊了，传统企业的结构将被拆散，需要以价值为中心，进行一次关系重组。

这次疫情之后，人与人的关系将变的更加独立，并且走向网络协同，也因此传统的办公方式，传统的公司架构都将受到影响。

未来人与人再也不存在上下级关系，执行关系，每个人都是独立的经济体，通过价值确认的方式，记录每个人对整个价值产生的贡献度，从而进行价值分配，产业链将由原来的“关系链”变成“价值链”，人与人之间看似更加松散了，但是协同性也更强了。

五、品牌变革—蚂蚁雄兵，海量小众品牌崛起

这次疫情的处理方式和03年的非典相比，最大的特点就是以“人群”为中心去设置所有的流程/措施/目标，“人群”的问题解决了，疫情就稳住了。

同样的逻辑：

传统的社会格局是按“商品”划分的，不同的商品划分到不同的场所，然后人们要围绕这些场所去转，比如美食街，家具城，小商品市场，服装一条街等等；整个社会都是以“商品”为中心。

未来的社会格局是按“人群”划分的，不同的人群生活在不同的社区里，然后商品和服务要围绕人群去转，整个社会都是以“人群”为中心，或者说“社群”是未来社会的基本单位。

以“人群”和“社群“为中心的时代，商品是怎么产生并流通的呢？

可以参考“蜂群模式”，即：每一个蜂群当中，都有一个“蜂王”和少量的雄蜂及数量众多的工蜂组成，雄蜂和工蜂对蜂王非常忠诚。每一个蜂群都有很好的自运营能力：一只优良的蜂王年产卵总数可达10万粒以上，每一只工蜂都能采集花蜜分泌蜂王浆，繁衍后代的同时供养蜂王。

未来会有越来越多的网红开创自己的品牌，就像一个蜂王一样，配合的团队就像雄蜂一样，紧密配合蜂王，而数量众多的粉丝会用自己的实际行动，支持网红，购买网红推荐的产品。

未来也会有小而美的团队，独立运作自己的精众品牌（只服务于垂直细分领域的一小部分精众群体），他们愿意为品质买单，愿意为情怀买单，愿意为圈层买单。而围绕这个品牌聚合起来的一个“蜂群”，又会形成一定的自运营和自裂变机制。

不论是网红IP还是精众品牌，其本质都是IP的人格化和品牌化，具备人格化的品牌才能牢牢吸引一批忠实的用户。

也因此，中国经济将出现一大特征：那就是海量小众品牌的崛起，这也是明显的优势。

前段时间，ZARA出现了在中国关店的新闻，就连快200年的老牌巨头公司——宝洁都退市了，很多人看没看透背后的本质，这说明像这样的全球性巨头，正在被一群“蚂蚁雄兵”蚕食！

这群蚂蚁雄兵就是海量的中小品牌，越来越多的个性化小众品牌，借助小红书、抖音等媒介迅速攻占年轻消费群体的心智，正在如雨后春笋般喷涌而出。

在中国哪怕抢占1‰的市场，也有庞大的1400万群体，也足够让一个品牌活好、做强。

六、传播变革—寻找“超级传播者”

这次疫情爆发之初，钟南山院士就曾提醒社会，一定要谨防“超级传播者”，这说明本次疫情的扩散，不再取决于多少个感染个体，而是取决于有多少个强势个体。

这个逻辑在未来的商业传播上同样适用。

今天动辄几千万粉丝的网红达人并不鲜见，尤其像很多短视频网红，别人关注你都是图个热闹，然而能够真正起到意见领袖的人却屈指可数。

互联网已经从早期追求点击量的“流量思维”，升级到了追求粘性的“留量思维”，也可以说从“公域流量”到“私域留量”的升级。

所谓“公域流量”，追求的是平台对用户的数据采集，形成越来越清晰的用户画像，再进行广告推广和引导消费，本质上还是依赖于“用户主动找内容”，在此前提下触发的相关广告推荐。而天猫、京东、美团的这种模式，强化了平台的“中心化”作用，但是高昂的流量获取成本，让越来越多的商家望而却步。

“公域流量”好比大江东去浪淘尽，你只能在江边饮一瓢，再多的流量其实跟你是没有多大关系。而“私域留量”是你在江边开一道水渠，引入江水到自己的池塘当中，虽立潮头，看大江东去，却有了自己的池塘，你就可以养鱼养虾养蟹了，经营好这一池塘，才能创造无限可能。

如何拥有自己的私域流量？是每一个商家/网红考虑的核心问题。除此之外，我们要想迅速的推动品牌建设，提高知名度，必须得密切关注“超级传播者”。我们赋予他们一个新的名词“精域鎏量”（精域，垂直细分圈层化的精众群体。鎏，成色好的黄金。）

这个公式足可以说明价值程度的高低：

1个精域鎏量价值>100个私域留量价值>10000个公域流量价值>1000000个泛域浏量价值

（1个爱的死去活来>100个爱意萌生>10000个有点喜欢>1000000个觉得漂亮）

简而言之，我们将经营的重点投放在将“公域流量”巧妙转化成“私域留量”，进而筛选出那些“超级传播者”的“精域鎏量”，那将起到事半功倍、基业长青的效果。

七、财富变革—赚钱的能力，不如赚钱的管道

这次疫情，让人们对财富的认知也发生了改变。过去更多人喜欢追求稳定的收入方式，例如工资，而随着武汉肺炎疫情的蔓延，越来越多的企业难以快速复工，过去看似稳定的收入，都变的不那么稳定了。那什么样的财富模式才能构建起人的安全感和幸福感呢？

与其拥有更多的钱，不让拥有更多的时间。因为有钱未必就自由，但是拥有自由的人一定有钱。我们经常说的财务自由，真正的财富自由是时间自由＋财务自由＋心灵自由。

与其自己很会赚钱，不如让自己更值钱，因为会赚钱是人找钱，是被动式的，而值钱是钱找你，是主动式的。埋头赚钱的事往往很辛苦，你一旦值钱，赚钱就会越来越轻松。

与其拥有赚钱的能力，不如拥有赚钱的管道。通过社交工具锁定你的高信任度、高黏度、高活跃度的用户，然后给他们提供你独特的产品或服务价值让他们离不开你，然后再让他们带来新的客户，用内容引流，用直播带货，用社群分享，实现裂变和倍增，这种机制就是一个财富管道。

这么模式将广泛的适用于服装、食品、娱乐、在线教育、健康养生、心灵疗愈等领域，这些都是刚需，而且不会受到经济周期的影响。

八、城市变革—疏大于堵，智慧城市到来

这次疫情，我们不得不采用“封城”的措施，才能稳住疫情的发展，要知道人类历史上还没有因为一次病毒而封过一个人口过千万的城市，但是不“封城”根本无法稳住疫情。

因此，这也呼唤智慧城市的到来，智慧城市运行，需要的是各种信息的监控与合理的判断和处置机制，基于AI人工智能＋大数据＋5G＋区块链技术，会给城市管理者提供更为科学的决策模型，更为快速的响应方式。

智慧城市就像一个人一样，能够对身体的各项指标实现实时监测，如果出现血糖升高或者尿酸增加，就会开启预警机制，如果连续三天出现持续升高的情况，那么系统就会告知人，需要调整饮食或是及时就医了。要用“治未病”的意识来防治“重大疾病”的出现，才能防微杜渐，防患于未然。

大家试想一下：如果武汉的每一个市民的情况都被掌握，每一个人都可以被精确追踪，每一个流出人口都可以被定位，那么我们这次处理起来会更加井然有序，这就是智慧城市的价值。

有了智慧型城市，我们就再也不会“封城”，当年大禹治水为什么能成功？因为它采用的是疏通而不是堵，只有在弄清了水的流向脉络的时候，才能去疏通。

智慧城市包括：交通管理、物流供应链、应急灾备、信息溯源等等，都会全面数据化，甚至具备了人工智能的灾备预测等等。这体现整个社会的管理水平，相信经历这一次疫情，中国在智慧城市上又会前进一步！

以上，就是中国正在发生的八大变革，每一个人和企业，都要在这次的变革中思考自己的定位和应对措施。

沉舟侧畔千帆过，病树前头万木春。

中华民族自古以来就是一个多灾多难的民族，也是一个不屈不挠的民族，每经历一次困难，就会成长一次，我们不仅没有被灾难打趴过，反而会变的更加强大。

这种敢抗争、不怕输、不服气的性格，就是我们的民族精神，这是一个越挫越勇的民族，它的韧性不可想象。

对于企业来说，要知道世界上所有伟大的公司，都经历了两次世界大战，而我们现在经历了两次病毒的洗礼，我相信必然会有一部分企业迈上新的台阶！

决定一个人最终高度的，往往并非起点，而是拐点，机遇都在拐点！

2020年是鼠年，鼠在12生肖里排第一位，这也就是意味着是新的起点，相信经历这一次疫情，中国一定能站在新的历史起点！

病毒性肺炎为什么这么难治疗？

这是一篇真实又重要的资料，虽然长但请务必细读。这篇文章轻松易懂，对大家了解这次肺炎的真实科学问题很有帮助，也有助于你日常防护。

本文作者：薄世宁，北京大学临床医学博士，美国布朗大学公派访问学者。国家突发事件紧急医学救援现场处置指导专家。现任职于北医三院重症医学科，得到App《薄世宁·医学通识50讲》主理人。

你好，我是薄世宁，北京大学第三医院ICU医生。

今天，我和你说说病毒性肺炎为什么这么难治，ICU医生是怎么做的，以及最重要的，普通人应该怎样更好的保护自己。

一、从SARS到新型肺炎，病毒性肺炎从未走远

1997年，我有两个最要好的同学，一起分到了北京，在同一所大医院当医生。他们是恋人，后来结婚了。聚会的时候，同学们就挤在他们那个狭窄的房子里，看他们的照片，有的是一起在森林里嬉戏，有的是一起坐在绿地上学习，有的是一起参加医院的活动。生活就是这么幸福，每个人都羡慕他们。

2003年，非典（SARS）来了。

女生在工作中被感染了，是那种传染性最强毒性也最强的病毒，很多感染的人没能救过来。

她越来越重。为了留住她，在抢救的时候，她的爱人，也就是我的这个男同学，摘下了口罩，给她做口对口人工呼吸，心外按压。大颗大颗的泪就这么一滴滴的顺着他的脸流到了女生的脸上，然后又滴在白色的病床上......

很不幸，最后女生还是走了。

人类历史就是一部悲壮的和病毒博弈的历史，各种病毒引起的烈性瘟疫都给人类带来了惨痛的记忆。远的有天花、脊髓灰质炎（小儿麻痹症），近的有SARS、埃博拉、MERS（中东呼吸综合征）......

全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相关的呼吸系统疾病而死亡。如果你觉得这些数字离你还是很远的话，那么你一定还记得有篇文章——《流感下的北京中年》——让所有人知道了一个事实，不以为然的流感可能需要抢救，可能花费巨大，甚至可能致命。

而这一切，其实一直离我们很近。

二、为什么病毒性肺炎这么难治？

无论是非典肺炎、流感肺炎，还是今天的新冠状病毒肺炎，尽管病原体不同，但它们都是病毒引起的肺炎，这三者的病理生理机制和临床表现类似，治疗方法也类似。可以毫无疑问的说，这三种病毒引起的感染，多数病人病情相对较轻，没问题，休息、对症以后都会好转，可以痊愈。只有那些发生了严重并发症，比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭，导致病情危重的，才需要ICU收治进行抢救治疗。

那么，为什么有些病毒性肺炎会导致这么严重的后果？

两个关键原因：首先，没有特效药；其次，是人体的自我防御能力降低了。

为什么没有特效药？咱们需要先了解病毒和细菌的区别。

病毒学家可能会告诉你，二者大小不同、结构不同，和你说细胞壁、细胞膜、蛋白外壳、遗传物质、DNA、RNA、逆转录、酶系统等等，这些都很重要。

但我只想告诉你一件事：细菌和病毒的区别，归根到底在于能不能独立生存。

多数细菌具有独立的营养代谢系统，可以独立生存，所以它进入人体后只是求「营养」，它不必非要侵入细胞内。

但病毒不同了，它要的不仅是「营养」。所有的病毒都没有细胞结构，所以只能侵入其他物种的细胞内，借助其他物种的细胞加工遗传物质，加工蛋白，不停的繁衍出下一代的病毒。

理解了这一点，咱们就很容易理解，为什么严重的病毒性肺炎难治了。

如果是细菌感染，可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「杀灭」敏感菌。对于常见的细菌感染，我们有药。

但是研发抗病毒药就太难了。

第一个原因，我刚才说了，病毒和细菌不一样，它进入人体后，会钻到细胞里，会把它的遗传物质插入到细胞内的染色体上，所以能够干扰病毒复制的药，就难免会引起人的细胞功能异常。

第二个原因，病毒会快速繁衍，不停地发生突变，你刚研发出药物，病毒又变了。

第三个原因，很多细菌在结构上或者代谢上具有一些相似之处，作用于一种细菌某个部位或者代谢环节的抗生素可以对其他的细菌有效。但是，病毒种类太多了，共性少，很难找到广谱的抗病毒药物。

这就决定了，对绝大多数的病毒感染，我们没有特效药。即便有了具有一定效果的药物，对病毒起到的效果也仅是「抑制」，而且越在早期应用效果越好，后期应用效果并不理想。

那很多病毒感染，就像轻型流感是怎么好的呢？

对，靠的我们人体的自我防御能力。无论有没有药，人体的自我防御机制都非常重要。

应对细菌性肺炎，人体天然会有两个基础防御：咳嗽、咳痰；

白细胞尤其是其中的中性粒细胞增高。

咳嗽、咳痰是为了排出痰液、坏死物质、甚至病原微生物。在我们ICU，评价病人预后一个关键指标就是病人咳痰是否「有力」，有时候，咳痰的重要性甚至超过了用抗生素。

白细胞增多，尤其是中性粒细胞增多，也是细菌感染时机体重要的防御机制，是为了增加杀菌的力量。

但是，你注意到没有，新冠状病毒肺炎病人的主要症状是发热，乏力，干咳。化验检查：白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。

干咳，意味着虽然人体啓动了咳嗽反射，想要把病毒或者坏死物质排出体外。但是，狡猾的病毒藏匿在了细胞里。气道内分泌物少，痰少，虽然可以经过咳嗽将一部分病毒随着飞沫排除体外，但是这也恰恰满足了病毒为了繁衍自己，加快传播的本性，并不能有效的去除病原体。所以肺泡细胞不断受到攻击，但是人体却很难通过咳痰，把它们有效的排出去。

咳不出来，再加上对抗病毒的部队——淋巴细胞又减少，这两种关键的防御能力下降了。病毒不断地复制并且侵犯细胞，严重的病例，在两三天之内，病人的大部分肺泡细胞都被攻陷，X-线下或者CT下，显示为「白肺」。

三、医生怎么治？ECMO是治愈病毒性肺炎的终极武器吗？

那么，医生怎么治疗这种严重的病毒肺炎呢？

首先，给予抗病毒药。虽然不是特效，但是这个时候能起到一定的效果就一定用，任何能帮到病人的，都会考虑到。

同时，雾化吸入干扰素，增加抗病毒的能力。合并有细菌感染的时候，还会用到抗生素。肺部病变进展迅速的时候，会用到激素，减轻局部的炎症反应。

然后，严重病例，就是针对各种并发症进行处理了。

@如果病人呼吸衰竭，我们就用呼吸机，用正压把氧气打到肺里面。

@病人肾功能衰竭了，我们还有办法，可以用CRRT，也就是一台人工肾脏，帮助病人清除毒素，脱水。

@如果病人凝血垮了，可以补充新鲜血浆和凝血物质。

@如果病人的呼吸衰竭进一步加重，当呼吸机给纯氧也不能满足的时候，

我们还有ECMO，也就是一台体外的「心肺」，可以把病人的血在体外加上氧，排出二氧化碳，再把新鲜的血液打回到人体。

前段时间，有报道说用ECMO成功救治重型新冠状病毒肺炎。这是不是意味着ECMO是治愈病毒性肺炎的终极武器呢？

我必须告诉你，不是。为什么呢？因为所有这些最前沿、最高端的救命设备，起到的作用都是支持。

呼吸机支持肺，让肺休息，等待自愈；

CRRT支持肾，替代肾脏的功能，等待自愈；

ECMO，是对心脏和肺，最高级别的支持。

所有这些治疗的目的都是为了跑赢病毒的复制，让人体免疫系统重新获得优势。换句话说，先把命保住，给自我修复赢得时间，创造条件。这个时候不仅需要有力的医疗，更到了拼人体免疫力的时候了！

讲到这，你一定还在担心着最开始病例里提到的男同学，他一定也会被传染了吧？因为当时的病毒传染性太强了，这么口对口人工呼吸，很难幸免。

万幸的是并没有。连发烧连咳嗽没有，男生一点事都没有。

当然了，这是极端场景下的极端案例，绝对不鼓励任何人在如此烈性的病毒面前尝试不做防护。切记！切记！

他为何在如此烈性的病毒面前保住了自己，其实已经不重要了。你只需要记住一件事，维护良好的人体免疫才是正途。

四、健康的底层逻辑：人体免疫

在病毒肆虐的当下，迅速的提升免疫力是不太可能了，没有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。

我们普通人，应该怎么办？我送你三个词：加强防护，好好睡觉，平和心态。

关于第一点我就不再多说了。相信这几天你学到的自我保护知识，超过了有史以来你学到的所有关于自我防护知识的总和。我只强调，去人口密集又通风差的地方，比如乘坐公共交通工具，去医院，一定要正确佩戴口罩。我说的是正确佩戴口罩，不是说戴口罩，很多人不会戴口罩。要勤洗手，不要用脏手去摸脸，揉眼睛，擦嘴，抠鼻子，这样很容易把脏手上的病毒代入人体。还有就是少聚会。这个时候没有任何聚会比健康更重要，居家就是最好的防护。

第二点，好好睡觉。熬夜对于人体免疫系统的降低具有「立竿见影」的效果。熬夜会影响人体生物钟、影响免疫系统的反应能力和防御能力，研究表明连续缺觉一周还会对700多个对健康至关重要的基因产生影响，继而对健康产生长期的影响。

良好的睡眠可以增加我们对抗感染的能力，我们有个常识，生病之后会困倦，在以前我们会认为这是疾病分泌的疾病因子直接导致的，但是最新的研究表明，这其实更是一种（人体的自我修复）在其他物种体内发现了一种叫做nemuri的调控睡眠的基因，这种基因可以指导大脑合成抑菌肽，增加抵抗力和存活率，还促进睡眠。这可能才是睡眠增加的真正驱动力，睡眠不仅是生理规律，更是自我修复和对抗感染等疾病的需求。

所以特殊时期，保证每天7-8小时的良好睡眠比什么都重要。

最后，平和心态，学会微笑。

紧张、不安、焦虑，这些心理变化会通过植物神经系统和内分泌系统，影响我们的免疫力，免疫系统抵抗病原体的能力就会降低，更容易受到感染。

同时，剧烈的心理变化还会引起很多心身疾病，比如失眠，头痛，血压波动，胃部不适，肠道功能紊乱等等。这些疾病又进一步削弱机体抵抗力。

在面临病毒威胁的时候，作为普通人，我们能做的就是通过加强自我防护，通过良好的睡眠，平和的心态，保护好自己的免疫系统，剩下的，就交给公共卫生管理人员和医生吧。

写在最后，我们已经开始收治疑似的危重病例了，同时，也在时刻准备着替换支援武汉的同事们。连夜赶出来这篇稿子，接下来可能没太多时间叮嘱更多了。病毒肆虐，做好防护，希望每个人都好好的。