妇产科学论文1700字(一)：妇产科学临床实习教学中CP结合TBL教学的应用探讨论文
妇产科是一门综合性比较强的临床学科知识，也是医学院校中学生必修的一门课程内容，此科学内容存在比较强的实践性和操作性，在传统教学中，通常使用常规临床带教教学形式，虽然也起到了一定成果，不过无法令人真正满意，并且此种常规带教形式存在很多问题，不能从根本上提升学生学习兴趣，带教师生之间互动不到位等。现在医学院教学方式发生了变化，学生从被动接受知识形式转变为主动形式，以学生为中心，教师引领的互动教学模式。现在将TBL和CP结合教学法使用在妇产科教学中，针对患者疾病类型进行检查、诊断治疗以及护理
等，使得患者得以早日康复，基于此，我院尝试在妇产科临床实习带教中使用CP结合TBL教学，并选取近年来我院实习的90例学生作为临床研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取从2018年8月-2019年7月我院实习的90例学生作为研究对象，根据随机方案分成对照组（n=45），与观察组（n=45）。所有研究对象都是专业许而生，其中观察组男性15例，女性30例，年龄19-24岁，平均（18.24±0.45）岁。对照组男性25例，女性20例，年龄20-23岁，平均（21.24±0.04）岁。学生来自的大专和本科学院，对两组学生的基线资料以及文化程度等各方面进行对比，没有统计学差异，可比较（p>0.05）。
1.2方法
对照组学生采用常规传统临床带教方式，专业教师针对妇产科理论知识讲解后，引导学生进行查房实习工作，主要过程是，专业教师针对妇产科内容进行讲述，然后分配学生和患者进行沟通，掌握病史后进行妇产科检查工作，为孕妇书写病例、产程等。整个教学过程中学生依据实习具体情况提出问题，教师进行解决，最后以试卷测试形式针对学生实习情况进行检测。观察组采用CP结合TBL教学形式，包含以下几个方面，第一，小组划分，结合实际情况以每组3-5人不同成绩进行混搭【1】。第二，做好实习准备，教师为学生提供CP文本，简单接受后提出简单问题，实习学生和教师共同参与其中，对病情掌握后以自学形式查找资料，解决问题。第三，注重理论和实践结合，基于教师引导下，做好治疗干预工作，将理论和实践结合起来，引导学生观察分娩过程，判断宫缩等。第四，个人发言时间，小组学生逐个提问进行解决。第五，总结点拨提升效果，依据学生学习过程进行判断，做好重点讲解工作，做好知识拓展，引导学生解决问题【2】。
1.3观察指标
课程接受，组织学生进行考试，分为理论和实践两个方向，以百分制形式进行，理论为60分，而实践则为40分，以调查问卷形式，收集学生学习兴趣以及实践能力等，针对结果进行对比。
1.4统计学分析
采用spss20.0软件对实习学生进行成绩考核，做好统计分析工作，成绩差异性对比可以采用t值检验检验水准α=0.05，P<0.05差异有统计学意义【3】。
2结果
实习结束后对学生的理论和实践进行考核，针对考核结果进行对比，观察组最终得分显著高于对照组（p<0.05）。观察组学生学习兴趣优于对照组，理论实践能力高于对照组，系团结协作能力也高于对对照组，并且独立查阅资料能力和创新意识也高于对照组（p<0.05），具体情况如下表所示：
3讨论
妇产科是一门独立的学科内容，此科學是结合了内外和儿科学科知识内容，需要学生具备深厚理论基础知识和实践能力，还要具备熟练临床操作能力，以及和其他医师合作能力，同时还要具备良好沟通能力。TBL教学结合CP教学形式和常规传统教学模式对比，可以显著提升学生学习兴趣，使得学生更加自主学习，同时可以提升学生合作能力和沟通意识，进而使得学生综合素养得以提升【4】。TBL和CP教学形式在妇产科临床带教中使用，以小组形式进行教学，在整个过程中，会提升学生自主学习能力和合作意识，进而使得学生综合素养得以提升。研究结果显示，TBL结合CP教形式可以更好的激发学生学习兴趣，提升学生各方面能力，促进实习学生发展。
妇产科学毕业论文范文模板(二)：浅谈留学生妇产科学教学心得论文
摘要：留学生教育现已是我国高等教育的重要组成部分，也是评价一所高校开放程度的标准之一。但由于留学生在语言、文化及学习经历等方面存在差异，导致留学生在课堂的学习和知识的理解上面临不同的困难。为了提高留学生妇产科学的教学质量，该文阐述了在妇产科学教学实践过程中的心得与体会。
关键词：妇产科学留学生教学
中图分类号：R-4文献标识码：A文章编号：1672-3791（2019）10（c）-0246-02
当今留学生高等教育现已进入高速发展时期，其教学工作已成为国内各高校一项新的任务和挑战。同时，也充分体现了一所高校的国际化程度，是高校走向国际化的重要方面，也更是体现当代中国正不断由生产经济和工业经济向知识经济的重大转变。妇产科学作为临床学科中的重要组成部分，该学科旨在研究女性特有的生理、病理变化及生育调控，是集专业性、技术性以及操作性为一体的学科，所以课堂上教师应培养学生正确的临床思维方法，充分发掘留学生的潜能，并令其逐步掌握各种常见妇产科疾病的诊疗方法。在多年留学生妇产科学教学过程中，笔者有以下几方面心得体会。
1留学生的具体实际情况
笔者学校临床医学5年制临床本科专业留学生，生源主要来自巴基斯坦、印度、尼泊尔等东南亚国家。这些学生有一定的英语口语基础，大部分学生英语口语相对流利，但部分学生英语口语带有较浓重的地方口音，并且汉语水平程度也参差不齐，所以在课堂教学过程中语言交流是教师面临的问题之一。并且学生来自不同国家，其国家的文化、信仰及教育背景也不同，所以对专业课知识的接受和理解能力也有不同程度的困难[1]。留学生课堂学习习惯与中国学生课堂学习习惯也有较大区别，留学生课堂学习气氛较为活跃，学生主动性强，与教师之间互动良好。但同时，课堂纪律相对比较难把控，因为上课过程中学生可能会打断老师的讲课随时提问，所以课堂上教师需积极引导学生，争取让学生在活跃的气氛中有所收获。
2教学方法的实施
2.1理论课教学
因为考虑留学生未来毕业后虽然可能回国工作，但在中国留学实习阶段，面临的患者大多为中国患者，所以尽量让学生适应中国的医疗环境，在课堂上采取中英双语式教学。课堂首先先用传统多媒体课件展示全英文理论课程内容，但摒弃传统课件中冗长、繁琐的文字描述，课件中采用形象的图片、多彩的动画以及部分原版英语声音影像，形象生动地为学生展示该堂课的教学目的，通过生动的讲解带动学生主动学习的兴趣。
课堂采用启发式及点拨式教学，在理论知识讲授完毕后，以“角色扮演”和“情景虚设”的方式对所学疾病总结，通过案例让留学生融入角色，并参与到情境模拟中，使其更切身感受到课堂的精髓所在，教师同时予以指导，培养留学生的临床思维，使学生熟悉和掌握相关知识点。教师事先选择一中国名学生，其作为“患者”经过课前简单的培训，以便于课堂上能轻松应对留学生的发问，并且尽量向标准化病人（SP）靠拢。然后，让学生分别对其进行病史采集、口诉体格检查项目及应实施的辅助检查名称。为了使学生更好地适应临床实习环境，要求学生需用中文依次询问病史，无法用中文准确表达者，教师在旁边进行解释说明，并鼓励课堂上其他同学用中文进行补充提问。若学生提出体格检查及辅助检查项目有误，教师在其旁询问选择该项体格检查及辅助检查的目的，进行解释说明错误所在，并回放课件中的相关知识点让学生深刻意识到错误的原因；若学生提出检查项目正确，教师应积极地对其进行下一步的引导，并以多媒体的方式展示该“患者”的检查结果，引导其针对性地探索该疾病，做出正确的诊断及同时回答出鉴别诊断名称。在这一模式中，有的学生可能因性格原因不愿意参与其中，或者对此表现得漠不关心，为了达到教学目的，应争取让每一个学生都积极参与进来。并且授课教师在补充和解答问题过程中对于重点中英文词汇做反复提醒、强调，进而加深学生对该堂课程的印象。
2.2实践课教学
因妇产科学其本身的特殊性，在临床实习过程中很可能涉及患者个人隐私问题，且基于目前中国医患关系紧张，实践课对于教师也是一个巨大的考验。实践课前教师事先准备典型病例，要求学生应在课前温习相关理论课知识，鼓励并提倡学生收集理论课堂上有所困惑的知识点。虽然理论课上有“角色扮演”和“情景虚设”环节，但牵涉到与真实患者沟通和相处的方式方法，也是医学生所必备的技能之一，在问诊过程中能让留学生深刻体会到医患沟通的重要性，旨在提高学生的医患沟通技能。病例对象选择能配合的典型病例为主，教师采用学生与患者“零距离”接触模式，事先与患者充分沟通，在取得其同意和理解后，带留学生走进病房。
然后采取将学生自由分组模式，一般分为4～5个学习小组为宜，每组选择一个学生作为代表向患者询问病史，同样使用中文式提问，再由组内其他成员补充提问。留学生代表可对患者进行简单查体，模拟式提问辅助检查结果，然后由教师在旁边给予辅助检查结果的回答。教学实践过程中组内同学可以随时讨论，尽可能完善病史采集。询问结束后再进行组间的补充回答，探讨在问诊及查体时的疏忽遗漏之处，然后进行弥补和纠正，并对该病例的体征、初步诊断、诊断依据及鉴别诊断进行分析，提出诊疗方案。最后环节再由带教老师对各组讨论结果进行补充及点评，并结合具体病例解答实践课前学生收集的有困惑和争议的问题。因留学生相比中国学生性格更加活泼、自信，且思维活跃，这种“分组式”的病例实践课，最大程度上采用了合作式、互助式的教学模式，能充分发挥学生的主观能动性。所以学生的反响普遍良好，同時采用这种教学方式可以使学生更好地融入课堂，做到理论与实践相结合，以及教师与同学之间的完美互动及配合，增加了师生及生生之间的交流。并且让学生通过与患者的切实接触，了解中国医疗现状，适应中国国情，让他们在案例学习过程中更深切地感受到“团队式”医疗，增加团队合作精神。
3讨论
与医学临床的其他学科一样，妇产科学也是按疾病分类讲授流行病学特点、发病诱因、临床表现、病理特点、诊断及鉴别诊断、治疗策略以及预后、预防措施，但是妇产科疾病患者机体的机能及形态学变化都有其特定的规律，因此对妇产科疾病的认识有赖于对生殖生理及妊娠生理知识的透彻理解。比如学习多囊卵巢综合征时，就特别需要学生了解卵巢生殖生理功能的特点，出生卵泡数量及以后生活方式的变化对疾病发生的影响。因此在了解卵巢周期、卵泡的发育这些核心知识点的基础上，只要重点掌握生活方式和高雄激素症状、体征的基本特点之后，就比较容易理解其临床表现特点，以及采用针对性抗雄治疗是根本治疗措施的缘由了。具体组织教学如下：首先，由学生为主体，复习女性生殖生理的卵泡周期内容，然后以案例为主，通过分析患者闭经或月经稀发等症状，用多媒体呈现高雄激素症状体征，由老师诱导学生阐述出其发病原因、临床表现、近期及远期危害，和对疾病认识的局限性等，此处，教师如导游，学生如游客，让学生有身临其境的感觉，痛患者之所痛、苦患者之所苦、急患者之所急，学生才会全身心地积极地投入到治疗方案及措施的确定中。此种教学方式使学生对所学疾病快速有效而又有深刻的认识，最后可由学生来总结重点，教师负责讲清难点以及梳理整体脉络。
2运用多元化的教学方法
灵活地根据授课内容和课程特点合理选取多种教学方法相结合的模式，可以使课堂教学有趣、有理、有效。
2.1PBL教学方法
PBL（ProblembasedLearning）指“以问题为基础的学习”，又称PBC（Problembasedcurriculum，以问题为中心），是一种在教师的指导下，以学生为主体，以问题为核心进行研究性学习的教学方式，将此教学方法应用到妇产科学的教学中，可以从挖掘学生自身或妇产科临床工作中存在的问题入手引出新知识，那些真切的患者症状特点或治疗方案的选择就可能激发学生渴求答案，并产生通过学习解决这些问题的愿望。以教学大纲内容为刚，从合适的临床病例出发，比如“痛经是否渐进性加重？在什么情况下加重？”等许多女同学们对此也多有感受的病症，在课前引起学生的兴趣，让学生在真实的教学情境中带着任务学习，帮助她们在实际诊疗过程中对痛经或腹痛可能的病因作出合理判断，并结合临床诊断，讨论鉴别诊断，由学生来从中找出正确诊断的依据，选择怎样的临床治疗方案？科学依据是什么？引导学生纵横向思维，在理论教学和临床实践之间架构横向思维的桥梁，同时进一步结合多媒体或实习课，使得“情景再现、模拟看病”将学生带入“临床实际”。
2.2应用W2H2思维模式
模块化的知识体系设置，主线式的引导教学，很容易让学生将看似散在的知识点系统化，使学生对知识点的记忆有序，有效。以典型疾病典型症状为例，将设置在主线上的讲授内容分解为what、why、how、howdo4个“程序”。各个“程序”所涵盖的内容分别为“what”，某一疾病的临床症状“why”，疾病的病因、病理、临床表现“how”，临床表现与诊断依据“;howdo”。如何治疗、预后、预防，如功能性子宫出血（what），排除器质性病变，由于下丘脑-垂头-卵巢轴功能失调引起的月经失调（why），卵巢激素分泌失常，导致子宫异常出血所引起的临床症候（how），临床表现不一，但多数是孕激素相对不足，所有以孕激素为主的激素治疗是根本，特别注意止血后月经周期调整的问题，防止复发很关键（howdo）。一环扣一环的问题思考解决综合的学习环节是W2H2思维教学模式的核心，这种教学方式有助于学生更加深刻理解学什么，为什么学和怎么学的内涵，有利于触发学生主动参与教学过程及探索未知的兴趣，增强重视自己的学习质量，努力去“建筑”自己知识结构的意识。
2.3类比启发式教学
在妇产科学的学习中，很多疾病在症状、特征等方面存在共性，知识点存在彼此交叉及混杂性，如痛经和月经量多或月经不调在很多妇科疾病都会有，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎症等等，但仔细探究它们又必然存在差异，老师可以向学生提供一组症状体征相互关联的疾病，提出问题，横向比较。引导学生从疾病症状、特征、临床表现及治疗原则等多方面进行比较，让学生深入思考，找出异同点，进而了解疾病的特点和治疗预防措施。类比的讲授和学习方法有利于学生抓住重点，突出各疾病特性，这样不仅把可以将内容讲深讲透，而且可减轻学生的记忆负担，同时有利于学生的横向思维的发展，锻炼学生的探索性和创新性精神。
2.4多媒体辅助教学
妇产科属于临床医学中一门涉及面较广和整体性较强的学科，知识点繁杂凌乱，课时紧，患者不愿意做见习范例，学生见习和感性认识疾病的机会较少，有些内容非常抽象，单纯的语言表达学生往往难以理解，课堂教学结构具有科学性、逻辑性、整体性和动态性的特点，而多媒体教学恰好解决了抽象性和动态性。配合相关录像、动画、Flash，学生能清楚了解妇科手术、计划生育手术等全过程以及妇产科门诊接待、诊疗的过程，能生动地再现病人在手术中的情况，形象表现各种疾病的临床特点。如子宫内膜异位症这一部分所涉及的难点很多，要把重点、难点讲授清楚，在课时压缩的情况下使用传统教学方法，是很难做到的。多媒体在教学中的应用弥补了这方面的缺陷：我们给学生展示了一张经血倒流的FLASH，异位内膜种植的模式图，并用动画的形式将经血逆流、异位内膜种植、血管形成、出血等等发病环节一一演示出来，形象的图示让学生很快就能理解并记住子宫内膜异位症的重要知识点，明显地提高了课堂效率。
3实践教学检验
妇产科学很多专业知识，是在学生具备一定的基础理论和基本技能后，必须是“讲”和“练”结合，靠亲手练习才能掌握的，但无论是产科还是妇科检查，由于暴露的部位非常特殊，同时妇科的窥阴器检查和双合诊检查患者都会感觉不适，都会给患者带来一定的痛苦，因此患者本人一般情况下是不愿意实习医生做检查的，更不用说“练”了。这些都使得妇产科临床教学具有了更大的特殊性和难度。为了解决此问题，我们购进了进口仿真模型，外观和触感与真人相似，给学生带来了拟似临床的感受，而且可以不厌其烦地进行练习。比如学习如何进行妇科检查方法，学生不可能在病人的生殖器官上学习、操作和练习，而在模型真人上皆为可能。学生以模型为“患者”，边听老师讲解边操作模仿，包括操作前的解释、操作中指导“患者”合作、操作后嘱咐注意事项和健康教育内容等，通过模拟与“患者”的交流来提高语言沟通能力，使得今后学生才能合理、灵活地使用这些检查方法。如此，学生能参与到整个诊疗过程中，在模拟诊疗过程中培养分析问题和解决问题的思维习惯，从而提高学生的临床思维能力。
4网络的应用
情境教学法是指通过授课前设计贴近临床情境的“剧本”，并设置医生、护士、患者及患者家属等角色，让学生进行角色扮演，使学生能够较熟练地运用所学知识对患者进行护理评估及简单的处理与护理，以提高学生的综合实践能力。采用情境教学法有利于培养学生的学习兴趣、实践操作能力和解决实际问题的能力，并能使其加深对理论知识的理解，从而提高教学质量。
1.1实践应用
妇产科教学对学生的操作技能要求十分严格。在授课中，教师要教会学生准确地进行妇科检查、产科检查、正常接生等，但由于受时间、地点、条件限制，如正常接生，教师就不可能将大批学生带入产房中观看正常分娩及接产技术的操作过程。那么如何使学生很好地学习分娩及接产技术的具体操作运用呢？情境教学法可解决这一问题。在具体教学实践中，讲解了正常分娩期的临床经过及相关护理后，就可以安排一次情境教学，具体要求及操作规程如下。
1.1.1准备及引导阶段
在授课前，教师要先布置好模拟产房、模拟待产室；在授课中，教师创设情境：一位接近预产期的孕妇以“见红”收入院，但由于恐惧分娩而紧张不已，其家属也很焦虑，害怕孕妇和胎儿有生命危险，从而不停地催促医护人员检查孕妇和胎儿的情况，要求尽快进产房或手术室。接诊的医护人员十分气愤，大声训斥该孕妇及其家属。
1.1.2情境教学实施阶段
说明具体情境后，选出4~5名学生自由分工，分别扮演接诊医生、护士或助产士、患者及患者家属。“护士”或“助产士”首先进行护理评估，包括询问“患者”健康史、推算其预产期、给“患者”进行身体状况评估及心理社会评估，还包括全身检查，重点测量其血压和体重，尤其注意下肢有无水肿；腹部检查：测量宫高、腹围，四步触诊，听胎心音；骨盆外测量：测髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径；肛查：胎先露下降情况、宫口扩张情况。根据评估结果提出护理诊断、制订基本护理措施。“接诊医生”需要详细进行问诊和查体，做出临床诊断，对护理评估结果做出判断，确定“患者”预产期；对胎产式、胎先露、胎方位做出判断，并判断胎心率是否正常，骨盆外测量结果是否正常“，患者”是否进入产程等。“患者家属”向“接诊医生”及“护士”或“助产士”提出一些疑问，进行健康知识咨询。然后展示矛盾发生的过程。
1.1.3讨论点评升华阶段
在角色扮演后，让其他学生思考并分组讨论“医护人员”的行为是否恰当？如果自己是医护人员应该怎样对待患者及其家属？如果自己是患者和患者家属，会有什么样的心理反应？“医护人员”的操作是否存在问题？何种情况是将孕妇送进产房的指征？何种情况是进行剖宫产的指征？讨论过后，选出4~5名学生，按照讨论结果重新表演，然后让“演员”说出自身感受，其余学生再次分组讨论，最后教师点评。如果条件允许，还可以继续安排情境：该产妇宫口开大2cm，由于逐渐加强的宫缩痛而哭闹不止，产妇家属不知所措，产程进展缓慢；医护人员进行监测、给予安慰，让产妇放松。再次选出4~5名学生参与角色扮演，让其自由发挥，余下学生从表演中发现问题、分组讨论、解决问题，接着教师点评。还可以继续增加情境：该产妇宫口开大5cm时出现胎心率异常、宫口开全但没有正确使用腹压等，仍找学生表演，然后讨论、教师点评。最后进行综合实践能力评价（以小组为单位进行，分数占期末成绩的一部分）。
1.2应用特点
1.2.1理论与实践相统一
将情境教学法应用到妇产科临床教学中，比较真实地再现了临床护理工作中评估、检查、分析、护理、保健指导及医护患沟通的过程，使学生理解了妊娠期、分娩期及产褥期中常见疾病的表现，了解了临床中在遇到具体妇产科疾病时，如何运用所学知识解决问题，将平时枯燥乏味的基础理论知识以情境演绎的方式展现，使得理论与实践相结合，使学生快乐而主动地学习妇产科知识，同时也增加了学生投入医疗事业的信心。
1.2.2变被动为主动
情境教学法摒弃了传统教学中“填鸭式”的教学模式，能够充分发挥学生的主观能动性，使学生加深了对专业知识的理解和记忆，同时能够提高学生的基本操作以及临床实践能力，学生由被动接受转变为因产生浓厚兴趣而主动探索、求知更多知识。倡导以学生为中心，教师在具体教学活动中扮演引导者的角色。在运用该教学法的过程中可以看到，全体学生几乎都融入其中，真正成为了教学的主角，充分调动了学生学习的热情，让学生在兴趣中学习。与此同时，在情境中，学生会发现与“患者”建立良好的沟通很重要，这样可以赢得患者的信任，自觉自愿地让医护人员检查操作。在情境教学法的应用中，即使是理论基础较薄弱的学生，也能主动认识和领悟到医护职业道德素养的重要性、良好的沟通与应变能力对日后工作的重要性。
2结语
教学目标通常是在课前备课时制订,但目标制订得是否恰当,目标能否引导、控制、评价教学过程,学生能否达标却要通过实际教学来检验,通过课后反思来总结。回顾教学过程,如果学生精神饱满、心情舒畅、反应灵敏、思路清晰,则说明学生勤学好想、学有所得;如果学生无精打采、眉头紧皱、反应迟钝,则说明学生学习吃力、效果欠佳。由此分析教学目标是否存在问题,思考补救措施,并明确以后教学的方向。只要做到教学目标具有可实施性,其就能真正起到引导、控制、评价教学全过程的作用,教学必然会收到事半功倍的效果。
2反思教学方法,重视学生的主体地位
教育家叶圣陶说过:“教是为了不教。”教师在教学过程中不仅要向学生传授知识,更重要的是要教会学生如何自己学习、自己获得知识。“教学有法,但无定法”,反思教学方法就是使教与学都不定法。每一次的反思,教师都要根据学生在课堂教学中的表现,以学生为主体,寻求最利于学生接受、学生最乐于接受、最利于调动学生学习主动性、最利于培养学生创新能力、最利于学生综合发展的最佳教学形式,使学生学会学习。例如,笔者在刚开始讲授月经失调妇女的护理时,认为护理专业学生绝大多数是青春期女生,常常出现月经失调,学生对这部分内容应该会很感兴趣、容易理解,因此笔者采用单纯的理论讲授法进行该部分内容的教学,但在教学过程中却发现多数学生兴趣不高。笔者课后通过了解得知,多数学生感觉这部分内容很复杂、很抽象、很难理解,因而无兴趣学习。经过多次反思,笔者在教学过程中组织学生结合案例进行角色扮演,让学生探究月经失调的相关问题,充分发挥学生的主体作用,增强了教学效果。
3反思学生心理,提高学生职业心理素质
苏霍姆林斯基说过:“应该让我们的学生在每一节课上,享受到热烈的、沸腾的、多姿多彩的精神生活。”学生的这种精神生活是学习兴趣的体现,而学习兴趣是学习的内在动力,是开发智力的钥匙。因此,在教学中,教师要观察和捕捉学生学习的心理反馈信息,加强学生职业心理训练,从而充分挖掘教学中的积极因素,提高学生的职业心理素质。在护理教学中探索科学、系统、切实可行的职业心理训练方法,对提高学生的职业心理素质、促进当前护理教育教学改革具有重要的指导意义。例如有些学生在学习异常分娩时,感觉分娩很可能随时出现异常甚至有生命危险,因此产生恐惧心理。反思学生这种心理状态,笔者在教学中播放分娩视频,让学生感受接产者如何指导产妇在精神上、身体上做好分娩的充分准备,增强产妇分娩的信心,同时也感受产妇产后的幸福情绪,并结合临床资料说明充分的准备可以大大降低甚至避免异常分娩的发生,使学生增强学习的信心,提高学生的职业心理素质。
4反思教师情绪,增强教师人格魅力
情绪是能够互相感染和影响的。德国教育家第斯多惠说过“:教学的艺术不在于传授的本领,而在于激励、唤醒、鼓舞。”教师在教学过程中的情绪积极饱满,能给予学生正能量,感染学生,使学生主动、积极地参与教学活动,能大胆地与教师互动、求知;而教师以消极情绪对待教学,无疑会使学生心理上产生压抑和紧张感,不利于学生的学习。我们现在大力提倡素质教育,要提高学生的整体素质,作为教师首先应该全方位提高自身整体素质,以增强自身人格魅力。因此,在教学过程中,每次课后笔者都特别注意反思课中的情绪状态及其对学生的影响,经常通过课后与学生的沟通了解是否无意中把个人情绪带到课堂中,从而提高控制情绪的能力,增强人格魅力,增强教学效果。
5反思教学价值,净化学生心灵
教学的价值在于塑造学生的人格,教会学生做人的道理,培养学生科学的思维方法和自我发展的基本素质。反思教学价值就是充分分析课堂教学中的知识价值、思维价值、情感价值、道德价值、行为价值能否满足学生综合发展的需要。笔者在妇产科护理学教学中,结合国家对妇女身心健康的相关方针、政策,加强学生爱国、感恩等思想教育,净化学生心灵,培养学生全心全意为人民服务的观念。
6反思教学遗憾,增强教师的教学能力
备课时,有些问题不容易发现,在课堂教学结束后进行教学反思,能够发现教学中的疏漏之处。因此,笔者很重视课后教学反思,对教学过程进行回顾、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及时发现问题并寻求解决的方法,总结经验教训,实现自我超越,提高教学能力。
7反思教学亮点,积累教学、教研、教改素材
教学过程是师生思维发展及情感交流的过程,课堂教学中常有意想不到的“精彩片断”,包括学生的创新活动、精彩答题、探究质疑等,教师课后若能及时捕捉、提炼、记录,就能为以后的教学、教研、教改等积累宝贵的第一手素材。
1．1人文素质教育
在加强专业知识教育的同时，还应注重对医学生或研究生的人文素养和医德医风教育。“以病人为中心”就是要求医务人员在行医观念与医疗行为上，都能以病人的需求为出发点，尊重患者的个性化心理。医疗服务要以人为本，带教老师应该具有高尚的医德修养，严谨的求学精神，高度的责任心和同情心，言传身教，潜移默化，于细微处为师表。在教学工作中，应把人文知识所赋予的医德教育和科学精神贯穿医疗工作和临床教学中，在实践中培养学生的人文关怀精神。人文教育是一种教育思想，其关键是教育观念的转变。“以人为本”的人文教育新模式将会对医学教育的发展起到积极的推动作用。
1．2医学伦理学教育
随着医学伦理进入诊室和病房，医疗的一切行为都受到医学伦理的约束，医疗中许多判定往往是医疗技术判断和伦理判断的结合。医学伦理学是一门密切联系临床、实践性很强的学科，完善医学教育中的伦理学教育已刻不容缓。目前，现代医学技术的广泛应用，以及价值取向多元化等发展使医学伦理学问题频出，因此，教师利用医学伦理学知识，结合当前医学伦理学的热点问题，如器官捐献移植、克隆技术、安乐死、药物试验、高新生殖技术等，进行交流和讨论，定期对学生进行教育和引导，调动学生的思考积极性，使学生不仅关注患者个人人格，还要关注整个人类社会。
2教学方法的改革
2．1临床思维能力培养
高精尖的辅助诊断方法并未显著降低临床误诊率和漏诊率，其原因在于临床医生的临床思维存在某些缺陷，主要表现为分析能力、推理能力、创新能力以及对知识的拓展能力明显受限。应当培养学生的创造能力和现代医学临床思维，帮助学生在原有知识结构基础上，打开思绪，依托联想增长新的知识经验，利用临床思维，结合所见的实际病例，实现知识的处理和转换，验证推测、不断更新或纠正临床思路。研究发现，以病人症状为出发点的临床教学改革是一种切实可行的教学方法，让学生以医生“治病救人”的角度来学习与思考，提高学生的临床思维能力。但是病人症状不能涵盖所有的知识点。因此还要强调疾病的整体观念，既考虑教学的系统性、连续性，又能兼顾临床思维教学的灵活性。
2．2启发式教学
近来，以问题为中心的教学方法(problem-basedlearning，PBL)受到医学教育界的大力推崇，即用问题讨论式课堂，以问题为基础，以学生为中心的讨论式教学。据WHO统计报道，全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式进行教学。PBL的教学模式为“提出问题－学生准备－学生发言－老师归纳发言”，以问题式、讨论式、启发式等方法，将素质教育贯穿课程教学之中。在讨论中寓教于乐，学生围绕问题进行推理和分析，各抒己见，举一反三，触类旁通，充分调动了学生学习的主观能动性和积极性，激发学生学习的兴趣。课堂上教师也能够与学生相互交流，掌握学生的理解程度，合理调整教学进度和内容。PBL教学与应试教学相比，更能提高学生应对临床实际问题的综合能力，而不是仅仅局限于理论知识。
2．3自主能动性培养
近些年，网络检索信息十分便捷，涵盖内容越来越丰富，为了适应和充分利用社会的网络化发展，应充分调动医学生的自主能动性。在临床教学中遇到棘手或罕见病例，应培养医学生的自主学习能力，促使学生查找并应用信息资源，找到疾病突破点。还要鼓励医学生阅读医学期刊，参加网络教育，锻炼自学能力，拓展知识深度和宽度，独立进行学习和归纳总结，培养勇于思考和创新的能力。
3教学手段的改革
3．1加强与其他学科的横向联系
20世纪，高校文理分科，使得学科之间的联系甚少，尤其是医学学科与其他非医学学科之间相互隔离，导致医学生知识结构狭窄，科研思维中难以将学科之间的关系和发展规律联系起来。20世纪末国内高校大合并的改革，使得很多医学院与其他学科院校合为一体，从而弥补了高等医学教育单科单一型的不足。湘雅医学院张阳德教授早年开发研制的“胆道镜爆破取石”技术便是集聚了医学、材料学和工程学等多方面的知识成果，极大地推进了新时期医学教育的发展。目前在医学分科更为精细的前提下，更应该注重学科之间的联系，争取培养出具有较强适应性的复合型人才。
3．2信息化模拟资源和临床实践操作相结合
临床医学的许多知识都需要直观感受和动手操作，但是由于患者日益增强的自我保护意识，传统的教学方法就显示出自身的不足。因此，运用信息化模拟资源的教学方法就应运而生，包括电视教材、多媒体课件、网络课程、教学资源库、医学虚(模)拟仿真实验平台。运用信息化模拟资源，使理论教学成为集声像、图文于一体的教学，动态图表、图片、录像片段、情景模拟等多种教学手段的展示，使讲解的内容更为直观、形象，利于学生的理解、记忆，激发了学生的学习兴趣，有效提高了教学效率。如2010年、2012年和2014年笔者在德国图宾根大学访问期间，观摩了多次妇产科学的教学，深受启发:如有一次，主讲者为A．O．Mueck教授(首都医科大学客座教授)讲的题目为“子宫内膜异位症”的课程。这是妇产科领域最棘手的一个疾病，从理论上也不容易理解。他用生动的演讲将理论与实践呈现给医学生，在讲座的开始，图宾根大学妇产医院的院长及主管医生带患者走向讲堂，现场演示病史采集，将病人的临床问题呈现给学生，科学地告诉学生患者为什么会出现这些问题?如何诊断?如何处理?当讲到子宫内膜异位症的分期诊断及处理时，医院手术室的子宫内膜异位症腹腔镜手术直播镜头直接切换到讲课厅。手术开始探查时，根据子宫内膜组织转移在盆腔各脏器的面积、部位等进行分期诊断，随后学生可以直接看到对这些异位的内膜组织如何手术处理。待大家观看完手术直观镜头后，教授继续讲解，当讲到对有生育要求者，内膜异位症手术后可以成功妊娠，立即转播手术室剖宫产实时录像镜头，随着娩出新生儿的第一声响亮啼哭，课堂上的同学们掌声雷动，震撼着讲者、听众!对于这样的课程学生能不印象深刻，永生难忘吗?笔者至今仍印象深刻。因此，临床实践教学在医学教育全过程中至关重要，教育部、卫生部提出，提高人才培养质量要重视实践，加强医学生实践能力的培养。应创建临床实践教学实验室，学生先在较为真实的环境和氛围中进行规范化训练，在以后临床工作中才能够具备稳定的心态和熟练的临床操作能力。因此，利用现代的信息化模拟资源教学结合临床实践教学，使教学内容更为直观、生动、形象、具体，再结合教师的详细讲解，医学生才能够牢固掌握所学知识。
4师资队伍建设
在教学医院中，重医疗轻教学的现象较为普遍，部分临床指导教师的工作重心在医疗，教学意识淡薄，一个优秀的临床医生未必是一个优秀的带教老师，所以教师在教学过程中不仅要重视基本技能训练，而且还要在教学方法上不断创新。如主张“病案为先导”的教学方法，使学生对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗形成系统的认识，充分将理论和临床实践结合起来。医学院校应有组织、有计划地开展定期培训、临床示范教学，严格执行教学查房制度;派遣年轻骨干教师进修学习，利用“走出去，请进来”的教学方法，开拓教师的视野，充分发挥年轻教师的积极性和主观能动性;大胆启用一些有经验的年轻教师试讲理论课，并邀请经验丰富的老教师进行指导。
5缓解医患关系
1.1对象：
贵阳中医学院2011级本科生86名为对照组，均为女生，年龄20～25（平均21.5±0.9）岁；2012级本科生90名为观察组，均为女生，年龄20～25（平均22.7±1.2）岁。两组学生年龄、入校成绩及在校成绩比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。中西医结合妇产科学正常分娩机转理论课2学时，实践课1学时。
1.2方法：
由同一名教研室老师担任正常分娩机转授课及实践指导。对照组教学使用传统骨盆教具。观察组使用透明骨盆教具。采用理论考核（100分）及临床操作技能考察法（100分）及教师对教学的效果评价。学期末对使用放大透明骨盆教具的教学班级每个学生发放妇产科学教学反馈意见表，收集学生对教学的评价和意见，评估这一教学方法。该反馈意见设定了6个方面，即：思路的开阔性、学习的主动性、提高学习兴趣、提高学习效率、更好掌握学习内容、更好结合理论与临床，考核和评估均采用5分制：很好、很明显5分，好、明显4分，一般、不确切3分，差、不明显2分，很差、很不明显1分。
1.3统计学方法：
应用SPSS13.0统计软件包对录入数据进行统计处理，计量资料多组间用One-WayANOAY方差分析，组间比较采用LSD、S-N-K分析和Tamhane’sT2检验。方差不齐者用非参数检验的Mann-whitney-U检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
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