平衡策略指的是人体在维持平衡的过程中,当重心在向偏离支撑面的方向移动时,人体为了将重心维持住而进行的运动应对策略。通常包括:踝关节策略髋关节策略、跨步策略等。
踝关节策略的训练:通过足踝运动来维持平衡的策略称为踝关节策略,踝关节策略是机体维持平衡的一种重要且有效的策略。当人体在站立过程中,重心会在足底支撑面范围内持续的移动。此时,人体通过足踝的背屈、跖屈、内翻、外翻等运动,可有效地将移动的人体重心保持在支撑面范围内而实现平衡的维持。
髋关节策略的训练:当平衡受到较大干扰,踝关节策略难以维持平衡时,人体常常通过髋部的运动来进行调节。通常通过髋的屈曲、后伸、侧屈等动作,与重心偏移的方向相反以对抗其移动,同时配合足踝的运动及其他关节的运动来维持平衡。训练时,首先需要对髋部的运动进行训练。然后让宝宝在站立位进行模拟髋关节平衡策略的运动,包括屈髋、伸髋等运动的训练。当宝宝可以完成后,可以在训练中给予外力干扰,诱发宝宝通过髋关节模式来维持平衡。
跨步策略的训练:跨步策略是人在维持平衡过程中,当重心已经移动到支撑面以外,人体已经不能控制的情况下,通过向相应方向跨步而将支撑面移动到重心下方,重新获得平衡的策略。跨步策略的训练一方面强调向各个方向跨步的能力,另一方面训练在外力作用下向相应方向跨步的反应速度。训练时,可以让宝宝学习向不同方向进行跨步训练,然后再不断提升跨步速度(图8-2-4)。之后可以在不同外力作用下,,让宝宝学会能够通过跨步方式来获得平衡。
现在可用的平衡训练设备主要包括小型的平衡训练设备如平衡球、平衡垫等,以及一些针对性更强的平衡训练设备,如平衡仪、振动平台等。平衡仪可以通过视觉反馈进行平衡训练。还有一些更为高级的平衡设备可以提供视觉干扰和支撑面的干扰来进行平衡训练。而振动平台则可通过振动刺激等促进平衡功能的提升。此外,水疗也是进行平衡训练的可选方式。在水中训练,可以通过利用浮力、水流刺激等对宝宝的平衡能力进行训练。
ref:刘巧云、候梅主编《康复治疗师临床工作指南儿童运动康复治疗技术》人民卫生出版社2019.10
图片来源:网络
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