一、前言 众所周知，脑瘫是一种脑在发育成熟前因受到损伤或发生病变而引起的，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。脑瘫的各种障碍严重影响了他们的自理生活能力。虽然我们不能使其恢复得和正常小孩一样，但我们要针对性的对其自理生活能力进行训练，让他们可以回归社会，象正常小孩一样生活。自理生活能力（ADL）训练即日常生活活动能力的训练。目的是争取生活自理，并可进行必要的家务和户外活动等。包括日常生活动作的习熟和生活辅具，矫形支具的使用等等。一般贯穿于日常生活中训练。 二、自理生活能力（ADL）的评估
在任何康复训练前我们都要进行详细的评估，以便了解小孩的具体情况，然后根据情况讨论后制定个体化的康复训练计划，严格按照计划进行训练。ADL训练当然也不例外，但是我们家庭ADL训练的评估可以简单化，家长可以按照我们康复站的ADL评估表格进行评估。?ADL表格评分的方法：能独立完成（每项2分），能独立完成但时间较长（每项1.5分），能完成但需要辅助（每项1分），两项中完成一项或即便辅助也很困难（每项1分），不能完成（每项0分）。总分：轻度障碍：75~100分，中度障碍：50~74分，重度障碍：0~49分。然后针对哪项不能完成，按正确方法着重训练哪一项。 三、自理生活能力的训练方法及家庭护理
各类型脑瘫儿童的抱法：家长每次抱患儿的时间不宜过长，以便使患儿有更多的时间进行康复训练。抱患儿时要抑制其异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置，双侧手臂不受压。应避免其面部靠近家长胸前，防止患儿丧失观察周围环境的机会。
各类型脑瘫儿童的睡姿：防止患儿的不良和异常睡姿。
脑瘫儿童的进食训练：一定要小儿保持正常的中线位的坐姿，头部要保持直立。必要时可以让小孩使用自助辅具。例如：碟挡、带叉的汤匙、粗柄的勺子、带套圈的筷子、防滑垫、各种改装过的勺子和杯子。 清洗动作训练：可以借助辅具，家居环境要改装得对脑瘫儿童有益，比如有扶杆，毛巾牙刷等要容易拿到，洗手台要矮，他们容易够得到。洗手间要有防滑垫，洗澡时坐在椅子或防滑垫上进行较为安全。可以用长柄刷洗后背，毛巾、沐浴棉可以固定在手上，或者戴特制的洗浴手套，拧毛巾时可把毛巾夹在患侧或缠在患侧前臂上。可以在墙上安柔软的毛刷方便他自己洗澡时洗背等。 上厕所的训练：便器应该是坐式的，旁边要有扶手，手纸程度应适宜。 更衣的训练：衣服要宽松，扣眼要大，拉链应装上吊环或拉带，鞋要轻便宽大，鞋带改为尼龙搭扣，鞋后部缝上小环。穿衣服和裤子时要先穿患侧后穿健侧，脱衣服和裤子时要先脱健侧后脱患侧。 床和轮椅之间的转移：在患者能保持坐位平稳后开始训练。把椅子或轮椅放在床边的健侧，患者坐在床边，用健手先扶住椅子或轮椅的扶手，站起后旋转身体坐下，由椅子转移到床上时同样。（这项适用于年龄比较大，且上肢活动良好的患儿） 移动：在家时要鼓励小孩自己移动，能爬行时要爬行，不能的可以利用轮椅，助行器，俯位滑板移动。他需要的东西要放在他够得到的地方。 四、矫形器具、轮椅、步行器的使用 脑瘫儿童应用矫形器的目的是帮助患肢负重，保持良好肢位，起到局部稳定作用，预防和纠正肢体挛缩变形，辅助肢体、控制不随意运动等。矫形器包括对尖足畸形、外翻平足畸形内翻足畸形、膝部屈曲畸形、膝过伸展畸形、双髋内收畸形、腕手指关节畸形等的配置。患儿要及时配置，坚持佩带，抑制预防畸形。其他保持站立位的装置、保持坐立位的装置等亦常用。行走困难的患儿重要的移动工具是轮椅，借助轮椅移动可达到代步的目的。必要时可在轮椅上配备适当的托板及靠垫矫正其异常姿势。步行器的应用可以使患儿的支持面增大、重心摆幅减小、增加身体的稳定性，从而达到辅助站立和行走的目的。家长是小孩最好的老师和训练员，家是自理生活能力训练最好的平台，一定要把训练贯穿到日常生活中，这样效果会更好。而且家长训练时要加入游戏，这样小孩才会更感兴趣。请注意，训练时小孩有些动作完不成或者不想去做，家长一定不要斥责他们，因为这样是没有意义的。最后祝愿每个小朋友都有幸福人生。