无锡异地就医指定医院有那几个
异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。以下小编为大家整理了无锡异地就医指定医院有那几个的相关内容,希望对大家有所帮助!
一、无锡异地就医指定医院有那几个
无锡异地就医指定医院:瑞金医院、上海东方肝胆外科医院、仁济医院、九院、长海医院、长征医院、江苏省人民医院等。
二、自主转院(职工、居民)异地就医如何办理
(一)办理方式
参保人员自主要求在无锡市以外地区住院治疗的,应选择就医地定点医疗机构,并事先申请备案,可通过以下两种方式实现网上备案:
1.微信方式
通过“无锡人社”微信公众号“微人社”模块中选择“社保查询”,首次登录需实名注册,已注册可直接输入身份证、密码登录,登录成功后,即可在“医疗保险”菜单中选择“自主转外住院”自助办理。
(二)注意事项
办理时开始时间为申请当天,终止时间系统默认为7天(含申请当天),转外医院可通过搜索医疗机构关键字查询,联系方式请务必填写当前有效手机号码。
1.申请办理时间必须在自主转院入院时间之前。
2.登记成功后的7天有效期是指入院时间在这7天内即可,如7天内未及时入院,需撤销重新登记。
3.申请自主转院划卡结算必须持省卡,在指定医院发生的符合规定的住院医疗费用,先由个人自付30%后,再按定享受待遇。其中跨省异地就医需要持无锡制发的省卡,跨省划卡时执行就医地三目录政策。
4.本次申请仅对本次自主转院一次有效,再次自主转院需撤销原有备案再重新申请。如原先在柜面办理自主转院的,需在柜面撤销原有备案。
5.如申请自主转院后在该指定医院划卡结算未成功,现金结算的,回无锡按我市相关医保目录及支付政策报销,职工医保在社保各办事处报销,居民医保在定点社区医院报销,当年发生的费用报销截止到次年6月底。
6.由我市市级医院同意转到指定医院住院的,请按医院转诊流程办理,具体可咨询各相关医院。
三、长期异地就医(职工、居民)如何办理
(一)办理方式
无锡市长期(6个月以上)居住外地(不含江阴、宜兴)工作或生活的职工和居民医保参保人员,如需办理长期异地就医,可通过“无锡人社”微信公众号“微人社”模块中选择“社保查询”,首次登录需实名注册,已注册可直接输入身份证、密码登录,登录成功后,即可在“医疗保险”菜单中选择“长期异地就医申请”自助办理。
(二)注意事项
办理时开始时间为申请当天,终止时间系统自动生成,异地医院可搜索医疗机构关键字查询,主要用于系统判断就医地区划,可填写就医地一家大型公立医院。
1.办理长期异地就医后本地待遇封锁,至少需半年后才能申请撤销,请务必谨慎办理!
2.申请长期异地就医必须持省卡,其中跨省异地就医需要持无锡制发的省卡。
3.如申请长期异地就医后现金结算的,按我市相关医保目录及支付政策报销,职工医保在无锡市社保中心各办事处报销,居民医保在原定点社区医院报销,当年发生的费用报销截止到次年6月底。
4.长期异地就医登记成功后,可在就医地区划所含的所有联网医院直接划卡结算,其中跨省只开放住院划卡结算,跨省划卡时执行就医地三目录政策。
5.长期异地人员需要办理门特等特殊待遇的,需到无锡市社保中心各办事处办理相关手续。
6.职工医保需要办理到江阴、宜兴异地就医的,请办理大市一卡通。
四、无锡异地就医定点医院怎么查
1.通过医疗保障局官网查询:
1)登录江苏省医疗保障局官网,点击菜单栏的【服务大厅】并进入。
2)点击【医保查询】,然后再点击【定点医疗机构名录】进入。
3)此处便可以选择各个城市的基本医疗定点医疗机构名录。
4)选择你所要查询的城市,即可下载该城市的医保定点医疗机构名录。
2.手机支付宝查询:
1)在支付宝搜索框内搜索【定点医疗机构】选择下拉框内的【国家政务服务平台】并进入。
2)在个人中心之后,往下拉,可以看到【社保医保】,点击选择【异地联网定点医疗机构查询】。
3)根据①和②选择需要查询的城市定点医疗机构即可。
3.通过微信公众号查询,如无锡医保公众号下菜单栏可以查询定点医疗机构目录。
五、异地就医转诊医院名单全面放开
“全线放开!今后,无锡参保人员医院转诊,可选择在全国任意一家跨省联网定点医院异地就医,并享受直接划社保卡结算的便利。”昨从市人社局获悉,为了更加方便百姓就医,我市调整了异地就医政策,全面取消了37家转外医院名单。这意味着,我市异地就医转诊医院名单从此全面放开。
转外就医的医院名单全面放开,对锡城市民意味着什么?市社保中心相关人士介绍,放开后,参保人员持有资质的市级医院转诊证明,办理备案时直接备案到就医地市或省份,备案时不再要求参保人员选择就医地的医疗机构。参保人员根据病情、居住地、交通等情况,按规定选择就医地市开通的跨省定点医疗机构就医结算。
而此前,我市参保人员因为本市定点医疗机构技术和设备条件限制,需转外地住院治疗的,经我市有资质的市级医院开具转院证明,原则上可转往本省的省人民医院、南京市鼓楼医院,北京的协和医院、积水潭医院,上海的瑞金医院、仁济医院等37家省(市)级医院或医学院附属医院。
无锡参保人员异地就医,除了可转诊的医院更多,网上自助办理也更加便捷。相关人士介绍,目前市区已实现大市一卡通、省内异地就医、跨省异地就医和自主转诊等异地就医业务网上自助办理。“参保人员足不出户,通过‘无锡人社’微信公众平台、无锡人社网上服务大厅、社会保障自助一体机这三种方式,可自助办理异地就医相关业务的备案登记和撤销手续。”群众在网上自助办理好登记后,即可持社保卡(省卡)到就医地相应的联网医院直接划卡结算,省去了以往备案登记要跑腿、就医垫资费用大、回来报销程序烦等困扰。截至今年4月底,我市通过网上办理异地就医各项业务的已超5400人次。
值得一提的是,今年起,我市市区定点零售药店数量限制全面放开,对零售药店纳入协议管理不再实行总量控制,符合条件的零售药店均可通过评估流程纳入医保定点。市社保中心相关人士透露,截至今年3月,市区共有570家药店在网上申报医保定点,目前已有492家通过网上审核。届时,市区的定点零售药店将达800家以上,市民划卡购药会更方便。
六、无锡异地就医政策
常驻异地人员
(一)办理人群
无锡市社会医疗保险参保人员长期(6个月以上)居住外地工作或生活,可申请办理异地就医联网结算。
(二)办理手续
参保人员携带本人社会保障卡(江苏省统一社会保障卡),并填写《无锡市医疗保险异地安置(工作)人员申请表》,到市社保中心各办事处办理异地就医联网结算备案手续。
(三)待遇政策
1.办理了省内或跨省异地就医备案的参保人员,其省卡只能在备案地联网医院使用,而在参保地(无锡市)不能同时使用。
2.办理了大市一卡通备案的参保人员,其省卡可在无锡大市范围内的备案地联网医院使用,同时还可在参保地继续使用。
3.目前,大市一卡通和省内异地就医办理人员的普通门诊和住院医疗费用都可以在备案地联网医院直接刷卡结算,如涉及到约定医疗机构的医疗保险待遇的,则不可直接划卡结算(如门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病),此类待遇产生医疗费用仍采用原办法结算或报销。
根据人社部规范要求,目前跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。此外,所有异地就医人员在备案就医地的零售药店暂不能结算。
4.无锡市参保人员在大市范围内和省内异地就医时,医疗保险待遇完全按照无锡市相关医保政策执行;跨省异地就医时,执行就医地规定的医保目录范围及有关规定(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准),基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行无锡市相关医保政策。
(四)注意事项
1.无锡市参保人员办理了省内或跨省异地就医后,需变更异地居住地或返回无锡市居住的,可在办理登记手续六个月后,到无锡市社保中心各办事处办理变更手续或取消异地就医备案。
2.登记了大市一卡通的参保人员,不能再申请办理省内异地就医或跨省异地就医。如需办理,可取消大市一卡通后再申请。
3.如登记备案后现金就医的,回无锡按我市相关医保目录及支付标准报销。当年发生的医疗费用截止至次年6月底结清,逾期不予报销。
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