来源 | 赛柏蓝
作者 | 小春
01
江西4省联盟
9月30日，江西省药品医用耗材集中采购联席会议办公室发布了关于公布《赣粤豫鄂四省联盟药品带量采购文件（JX-YP2021-01）》的通知。
通知显示，江西省、广东省、河南省、湖北省四省将进行联盟带量采购，涉及10个品种36个品规，并公布了首年约定采购量（详情见文末）。
此次采购按双信封模式，分经济技术标与商务标。
综合评审得分＝经济技术标得分×60%+商务标得分×40%。
经济技术标考察企业产品质量、市场覆盖率、创新力等多方面的因素，相关要求如下：
同竞价组经济技术标得分70 分以上（含）的产品，根据得分从高到低排名，按比例入围进入商务标和综合评审；
得分低于70分的，直接淘汰，不进入综合评审；
入围最后一名得分相同的，同分的全部入围；
按非同一集团企业计，入围不足3家的，按流标处理。
经济技术标之后根据企业的“最小制剂单位报价”，计算商务标得分，进行商务标评审。
综合评审方便，得分大于等于75分的产品中，报价最低的1家企业和综合评审得分最高的1家企业的产品拟中选；
如报价最低和综合得分最高的为同一家企业，则只中选1家企业；
综合评审得分低于75分的，直接淘汰。
可以看出，虽然和报价直接相关的商务标在综合评审中占比较小，但报价最低的一家可以直接中选，因此届时相关企业在报价方面的竞争或将更为激烈。
若综合评审最高分或最低价出现并列的，按以下顺序确定拟中选顺位：
第一顺位，经济技术标得分高的优先；
第二顺位，医疗机构覆盖率高的优先；
第三顺位，行业排名高的优先。
各品种首年约定采购量按以下规则确定：
1家企业中选的，取首年约定采购量基数的50%为首年约定采购量；
2家中选的，取首年约定采购量基数的75%为首年约定采购量，其中50%作为最低价中选企业的首年约定采购量，25%作为最高分中选企业的首年约定采购量。
最后，文件规定，采购周期内购销协议每年一签，1家企业中选的，采购周期为1年；2家企业中选的，采购周期为2年。
续签购销协议时，约定采购量原则上不少于该中选药品上年度约定采购量。采购周期内若提前完成当年约定采购量，超过部分中选企业仍按中选价格及时足量进行供应，直至采购周期届满。
02
第二十个采购联盟
本次采购的十个品种较为眼熟。
实际上，9月4日江西省医药采购服务平台发布的《关于公开征求<江西省药品带量采购文件（jx-yp2021-01）>（征求意见稿）意见的通知》中提到的采购品种与本次联盟采购相同。
而此前，业内流传的一份由河南省医保局发布的《关于填报省级药品跨省区域联盟带量采购的通知》显示，河南将与江西等省、市组成联盟，开展部分药品集中采购工作。
从附件所列的报量目录来看，共涉及13个品规，全部为抗生素，包括头孢噻肟、苯唑西林、哌拉西林等。
如今江西四省联盟出炉，或为上述采购项目的后续，从单省采购演变为省际联盟采购。
实际上，由于省际联盟采购的范围更加广泛，企业降价动力更大，这也是国家提倡的采购方案。
此前国务院发布了《关于推动药品集中带量采购工作常态化开展的意见》，强调了地方招采一定要有联盟性，一定要以省级平台为中心，推荐区域性跨区的联盟，在减少企业多投标带来的巨大交易成本的同时，尽可能增加集采的市场容量和竞争规格。
2021年以来，单个省份的地方集采开始逐渐较少，在省际之间的联盟集采越来越成为地方集采的主流。截至目前，包含江西四省联盟在内，我国已有20个省际采购联盟。
在采购联盟不断增多的情况下，联盟采购规则也越发完善。
例如本次江西四省联盟，考虑不同省份的不同情况，10个品种各省目录不同，不是每个品种都参与（详情见文末）：
江西：10个品种，36个品规
广东：5个品种16个品规（苯唑西林、纳美芬、哌拉西林、头孢噻肟、胰激肽原酶）
河南：3个品规12个品规（苯唑西林、哌拉西林、头孢噻肟）
湖北：2个品种8个品规（生长抑素、胰激肽原酶）
除此之外，由于采购品种选定原则相似，地方采购和国采品种多有重复。
本次采购文件规定，在采购周期内，国家组织药品集中带量采购结果与本次药品集中带量采购中选结果重叠时，如中选企业不同的，第一年可执行联盟地区中选结果，第二年续约时再执行国家中选结果；如中选企业相同但价格不同的，取价格较低的中选结果执行。
随着带量采购的常态化发展，在未来省际联盟或将更加常见，影响我国医药市场的方方面面。
天风证券认为，从2018年底第一次药品带量采购至今的情况来看，对于企业的核心影响依次是：品类本身的空间（成熟品类/处于成长期的品类）、企业的产品格局（市场份额的大小）、中标的价格情况（对出厂和渠道价格体系的影响）、产品本身可调整的应对空间（如可否开拓新的渠道、患者的依从性）。
企业应该根据自身状况，摸索出一条新环境下适合企业本身的发展道路。
03
抗生素成集采重点
本次采购涉及的10个品种包括：苯唑西林、丙泊酚、纳美芬、哌拉西林、乳果糖、生长抑素、头孢硫脒、头孢噻肟、头孢唑肟、胰激肽原酶。
其中苯唑西林、哌拉西林、头孢硫脒、头孢唑肟、头孢噻肟5个为抗生素品种。
抗生素的市场规模较大，据米内网数据显示，2018年中国城市、县级公立医院、城市社区中心及乡镇卫生院终端化学药全身用抗细菌药的市场规模近1600亿元。
不过在“限抗”政策等影响下，近年来，我国抗菌药物市场呈现下滑的趋势。例如头孢类产品，2019年在重点省市公立医院终端销售额为124亿元，2020年加之疫情影响，整体规模仅为95亿元左右。
作为临床中的重点产品，抗生素也是集采的重要组成部分。
国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长丁一磊此前表示，抗生素既有药价虚高的问题，也存在滥用的问题。
目前国家一方面通过集中带量采购，把抗生素当中药价虚高的水分挤掉，另一方面，也在集中带量的时候适当地降低了抗生素的带量的比例，防止在实际使用当中的滥用。
据悉，第五批集采中的四个头孢类品种为头孢唑林，头孢呋辛，头孢曲松和头孢他啶，都是临床上广泛使用的抗生素。据央视报道，第五批集采中，头孢类抗菌药价格平均下降75%。
与此同时，抗生素产品也逐渐成为各级地方采购重点。
有业内有观点认为，抗生素逐渐成为省际集采的主力军，随着带量采购覆盖范围持续扩容，相关产品价格或将出现持续性下滑，企业利润趋薄。
此次的带量采购名单中，抗生素就占了5个品种，可以预见又一场价格战即将掀起。
附：江西四省联盟报量详情
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