前段时间给宝子们

分享了一档医保相关的小知识

不少的宝都在问小编

什么时候给大家讲讲二档医保

今天就给大家安排上！宝们展开讲讲

▶现在二档医保需要交多少钱◀

▶二档医保看病报销待遇◀

▶门诊报销额度余额查询方法◀

▶去上级医院就诊不用转诊单了◀

现在二档医保需要交多少钱

自2023年12月29日，深圳市医保局发布最新缴费标准及比例调整公告，相关缴费比例及缴费基数均有变化。

图源：深圳市医疗保障局

政策链接：

http://hsa.sz.gov.cn/zwgk/qt/tzgg/content/post_11080731.html

01

当前缴费基数及比例

【缴费基数上限】32376元

【缴费基数下限】6475元

【缴费比例】

2%；单位缴纳比例：1.5%，个人缴纳比例：0.5%

02

当前缴费上下限范围

【单位需要出的费用上下限】

上限：32376×1.5%=485.64元

下限：6475×1.5%=97.125元

【个人需要出的费用上下限】

上限：32376×0.5%=161.88元

下限：6475×0.5%=32.375元

说明：小编这里展示的只是我们缴费的一个上下限范围，单位最多缴485.64元，最少缴97.125元；个人最多出161.88元，最少缴32.375元；（相关的基数范围由企业端决定）

点击下方名片，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【二档】关键词，即可获取深圳二档医保就医待遇、社康对应上级医院查询方法、参保缴费信息查询、门诊剩余报销额度查询流程

二档医保看病报销待遇

01

就医待遇

职工医保二档参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医，可享受普通门诊统筹待遇。

注：职工医保二档，可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构；

选定一家社康后，选定社康所属的上级结算医院连同结算医院下设的其他社康，都自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。

02

市内就医门诊住院报销比例

具体待遇如下：

深圳医保门诊报销比例：

职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩：
一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；
二级医院报销比例：65%；
三级医院报销比例：55%；
退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。

深圳市内住院报销比例：

在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。

在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用，由基本医保统筹基金按规定支付，不纳入普通门诊统筹年度报销额度。

除急诊抢救外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。

小玲在深圳某公司参加了职工医保二档，她因感冒发烧去选定的社康看普通门诊，发生的医保目录内费用共210元，可由统筹基金报销75%，即报销157.5元，个人自付52.5元。

门诊报销额度余额查询方法

第一步：获取相关入口

点击下方名片，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【二档】关键词，即可获取相关查询入口

选择登录方式，登录成功后，点击【职工基本医疗保险普通门诊统筹支付限额查询】，进入后，可以根据月份查询相关额度

选择月份进行查询

去上级医院就诊不用转诊单了

2023年10月深圳医保新规实施后！二档医保的小伙伴，前往社康对应的上级结算医院就医，无需再开具相关的转诊单了！可以直接前往就医和用医保额度！

如果你不知道怎么查社康所在是上级医院

小编教你怎么查，一起来看看！

01

查询社康对应的上级医院

查询方法：

可以在【深圳本地宝】公众号，回复【社康】关键词，即可获取各区社康及上级医院汇总名单及地址，还可获取深圳含社康绑定/修改/查询、预约挂号&;取消预约、取号等

机构名称对应的就是我们绑定的社康单位，上级结算医院是我们可以直接去看病的医院哦，不需要再开转诊单了，去上级结算医院也可以直接享受医保报销待遇看病！

02

更改就医的社康单位

这里给宝们提个醒！

刚刚给宝们介绍的上级医院

是由各个社康对应的哦~

如果我们更改了绑定的社康

同步我们上级就医的医院也会变更哦

需注意！

每月缴费到账前申请绑定或更改绑定

次月生效。

缴费到账后申请的视同次月申请。

更改绑定社康的方法：

在【深圳本地宝】公众号，回复【二档】关键词，即可快速直达更改社康绑定/查询绑定社康对应入口

登录系统可选择医保电子凭证登录、省政务服务认证入口登录或人脸识别登录

第三步：

按下面图片所示选择对应的社康绑定入口进入，然后按照系统步骤进行绑定或变更

第四步：

选择普通门诊统筹定点基层医疗机构选定及变更，（注意不要选错类型哦，另外一个是市外的哦）

点击选择修改社康机构名称，选择新绑定社康所在区域，按照所在街道进行搜索点击社康名称即可

第五步：选择绑定对应社康后，保存即可

只有参保状态正常者，才能申请绑定或更改绑定；

社会保障卡挂失者不能申请绑定或更改绑定；

每月缴费到账前申请绑定或更改绑定，次月生效。缴费到账后申请的视同次月申请。

为了让宝子们有更好的体验~

小编为大家整理了实用的办理/查询入口哦！

赶紧扫描下方二维码

跳转【深圳本地宝】公众号

根据下方指引获取啦~

关于二档医保宝子们还有哪些疑问呢？

欢迎来留言区告诉小编哦！

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▌说明：本文由深圳本地宝整理发布，未经允许请勿转载！

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