写在最前面的一段话：这是一篇膝盖疼痛进行治疗的纪实图文，或许对膝盖疼痛的朋友会有一定的借鉴意义，也但愿能够帮助到需要帮助的朋友。本文共有5000字左右，建议在空余时间阅读，一定会有所收获的。

　　平时喜欢户外徒步旅行，也喜欢跑步走路等运动。这几年以来，大理好玩的户外地方，大多都组队去徒步旅行过了，这也导致了双脚膝盖的过度使用，加剧了膝盖损伤的到来。

　　去年10月份膝盖开始疼痛，于是进行了相关的治疗。历时8个月、走访7处医疗地方、多达11次治疗膝盖的纪实经历，皆因“惜盖”且行且珍“膝”啊！以下是治疗膝盖的纪实内容，希望可以帮助到需要的人。

　　一、“Chen修伍”诊所治疗：

　　2021年10月膝盖开始疼痛，原本以为是走路扭伤所致。经过朋友介绍，去了一家人气很高的“Chen修伍”诊所，敷中药治疗了一个疗程。跌打损伤的中药配方，调配好后包在膝盖上，最后还给几片口服药以作活血化瘀之用，65元/副药。

　　结果：膝盖用药后，疼痛短暂减弱，但是不久又复发了，估计是没有拿准病因吧。

　　二、某中医院治疗：

　　上次治疗膝盖后，疼痛又有所加重， 所以选择去中医院进行治疗。

　　2022年10月14日拍了X光片，检查结果如下：

　　A、临床诊断：1、膝痹（气血瘀滞证）；2、膝关节退行性病变。检查部位：下肢（右髌骨轴位片，左髌骨轴位片，右膝关节站立负重正侧位片，左膝关节站立负重正侧位片）

　　B、影像所见：双膝关节站立位＋髌骨轴位：左膝关节、髌股关节对合关系正常，间隙清晰，构成骨骨性关节缘轻度骨质增生，关节面光整，腔骨平台髀尖棘增生变尖，髌骨上缘韧带钙化，膝关节周围软组织内未见确切异常。

　　C、印象：双膝关节退行改变。请结合临床经验综合诊断。

　　结果：开了一个疗程的中药敷膝盖，“双醋瑞因”一日一片的口服药。包药治疗过程中，感觉膝盖像冰敷一样的冷，疼痛没有减弱反而加剧了。

　　三、某州医院治疗：

　　11月份又去了某州医院的骨科专家门诊，看过以前的X光片后，采取双膝盖打玻璃酸钠的方案进行治疗。一个疗程五针，每周一针进行医治，并且口服“双醋瑞因”一日一片。一共有三位医生进行玻璃酸钠打针，都是采用膝关节弯曲的姿势进行注射。

　　打到第四针，膝盖的疼痛仍然没有减弱。询问医生，回复说打完五针再看看吧。第五针打完后一周又去看医生，请医生再进一步治疗，或许可以做一个核磁共振，这样也利于更加仔细地检查。最后的结果是不需要核磁检查，要么直接进行“关节镜”微创手术治疗。个人认为，达不到手术的条件，考虑再进一步保守治疗为宜。

　　四、某州医院治疗：

　　经过朋友介绍，又去了某州医院的中医门诊进行针灸医治。一周的针灸治疗，膝盖疼痛感有所减弱，有一定的短暂效果。

　　五、“Xu家良”骨伤科诊所治疗：

　　经过朋友介绍，去宾川乔甸找“徐医生”又拿了一个疗程的中药敷膝盖。整个包药治疗期间，膝盖都发凉得很严重，最终无果而终。

　　六、网络问诊治疗：

　　在“某条”平台上，查找膝盖疼痛相关的内容后，发现一位口碑不错的治疗膝关节的肖医生（南方医院），于是进行了网络问诊治疗。

　　上传X光片后，医生进行看片分析。结论：“平片看到有骨刺，膝关节退变但是看不到半月板、韧带等结构，建议检查核磁共振后，上传再帮进行阅片诊疗。从症状来看前交叉韧带可能有损伤，韧带伤了会出现膝关节失稳症状”。

　　由于没有及时进行核磁共振的详细检查，错过了网络问诊治疗的最后时限，从而无果而终。

　　七、某体育运动创伤医院治疗：

　　2022年2月17日，在昆明去了运动创伤医院。做了膝盖的核磁共振详细检查，医生要求住院进行理疗，后因其他原因未果。开了一盒“双醋瑞因”口服药，就返回大理所在地了。

　　核磁共振检查如下：

　　1、MR表现：①“左膝关节诸骨毗邻关系正常，各骨边缘性、髀间嵴、髌骨上下角骨质变尖；股骨内侧、髌骨斑片状长T1长T2信号；内侧半月板后角线状长T2信号未达到关节面；外侧半月板前、后角形态、信号未见异常；前、后交叉韧带、内、外侧副韧带、髌韧带形态、信号未见异常；关节腔及髌上囊内少量积液。”

　　②“右膝关节诸骨毗邻关系正常，各骨边缘性、间嵴、髌骨上下角骨质变尖；股骨内侧斑片状长T1长T2信号；内侧半月板后角线状长T2信号达到关节面；外侧半月板前、后角形态、信号未见异常；前、后交叉韧带、内、外侧副韧带、髌韧带形态、信号未见异常；关节腔及髌上囊内少量积液。”

　　2、MR诊断：①左、右膝关节退行性改变；②左、右侧股骨内侧骨质损伤，左侧髌骨软化；③左膝关节内侧半月板后角1°损伤；④右膝关节内侧半月板后角撕裂；⑤左、右膝关节腔及髌上囊内少量积液。

　　八、某州医院凤仪分院治疗：

　　在凤仪骨科医院找到主任医生，经过查体看检查报告（X光片和核磁共振胶片等），反馈说没有什么大问题，回家休息休息就好了！

　　九、某“飞龙”正骨医院治疗：

　　在洱海江尾找到段医生，经过查体看检查报告（X光片和核磁共振胶片等），最终拿了一个疗程的中药敷膝盖。治疗有一点点效果，但是后来又疼痛如初了。

　　十、网络问诊治疗（二次）：

　　2022年4月20日，第二次邀请肖医生进行了网络问诊治疗。

　　1、通过查看核磁共振胶片，发现左侧膝盖的问题：

　　①髌骨髓内水肿，股骨滑车部分软骨碎裂。

　　②内侧半月板前角还好，后角高度怀疑层裂，建议查体“麦氏征”进一步核实 。

　　③外侧半月板前角和后角1度损伤。

　　④交叉韧带有水肿。前交叉韧带也有明显损伤。

　　2、通过查看核磁共振胶片，发现右侧膝盖的问题：

　　①右侧软骨也有部分碎裂，软骨下骨有囊肿形成。

　　②内侧半月板后角也是高度怀疑水平裂开，需要进一步检查“麦氏征”，大概率是破掉了。

　　③右膝关节也存在前后交叉韧带的损伤，后交叉韧带相对较轻，前交叉韧带比较明显。

　　3、网络诊断结论：

　　1）前后交叉韧带损伤

　　2）软骨损伤

　　3）半月板损伤

　　4）关节腔积液

　　整体来说膝关节伤得不轻。

　　4、关于前交叉韧带损伤的问题：

　　①网络看诊的最大短板在于不能查体。如果怀疑前交叉韧带撕裂，影响了韧带的张力，进而影响了膝关节的稳定性，还必须依靠前“抽屉试验”来进行确认。

　　②因此，建议您找本地医生查一下膝关节前“抽屉实验”。如果强阳性，建议手术重建前交叉韧带。如果是阴性或者弱阳性，建议保守治疗。

　　5、保守治疗建议：

　　1）暂停一切运动半年；

　　2）绝对不可以下蹲，任何时候，包括上厕所；

　　3）尽量弯腿80-100度休息，包括睡觉时；

　　4）注意膝关节保暖，推荐长裤，晚上膝盖盖被子保暖（侧身弯腿睡觉）；

　　5）不可以久站和久走，不可以绷直腿站立，不可以绷直腿锻炼股四头肌肌力（越练越重）；

　　6）避免爬楼梯、爬山、马步、瑜伽、靠墙蹲、跑步、斜坡路、踩单车、广场舞等运动 ；

　　7）建议配合理疗。不建议去医院理疗，因为来往走路反倒加重伤情。碰到烘烤膝关节促进关节温暖的措施都可以尝试（除外自发热）；

　　8）绝对不要去按摩或者针灸或者小针刀。

　　6、保守治疗原则：

　　①保守治疗的思路是：保持前交叉韧带松弛的动作，避免撕扯和牵拉已经受伤的前交叉韧带。

　　②保守治疗的原则是：有痛感的动作不做；动作产生的痛感后立即停止。

　　③希望您自己多积累经验。很多具体细节注意事项，需要您自己摸索总结的。

　　7、关于理疗：

　　理疗是很有帮助的，但是也没有对比过各种理疗产品的疗效。总体而言：能够让膝关节温暖的理疗措施都可以采用。如：远红外理疗灯、周林频谱仪、粗盐包插电加热等都行。

　　8、保守治疗的效果：

　　①请注意观察保守治疗的效果。韧带纤维部分撕裂后，膝关节会不同程度地变得不稳定。这种不稳定的程度只有患者自己才会感受到。

　　②如果韧带损伤后膝关节稳定性不好，这时候任何扭转膝关节的运动都可能导致再度前交叉韧带损伤。

　　③稳定性如果太差，保守治疗就会非但不能解决问题，而且还稍有不慎就不断产生新的拉伤和疼痛。

　　④如果是这样，我会建议您改用手术，重建前交叉韧带，从而彻底解决问题。

　　9、半月板的问题：

　　①针对半月板损伤的问题，一定要好好查体。查“麦氏征”看一下后脚有没有破裂。

　　右侧半月板后角大概率是破了，一定要好好查。如果发现强阳性，建议“关节镜手术修补”。

　　②如果确定是要手术的话，可以在手术期间一起探查前交叉韧带，看一下韧带的紧张度。如果很松弛就直接重建，如果稳定性还可以，就等到半月板手术后，前交叉韧带继续保守治疗。

　　10、软骨损伤的问题：

　　①针对软骨损伤的问题，这个损伤还是比较严重的。建议膝关节注射玻璃酸钠治疗，观察看有无效果。

　　②玻璃酸钠最好在膝关节伸直位，从髌骨边缘进针，注射到髌骨下方。也就是说，药物注射后最好分布在受损的髌骨软骨表面，最大限度发挥作用。

　　③玻璃酸钠每次一支，最好是每次2.5毫升，每周一次连续5周。然后停药半年，期间观察效果。

　　11、关于积液的问题：

　　关节腔积液主要还是来源于其他地方损伤水肿，出血后的渗出，把其它问题解决之后，自然会好转。

　　13、其他的咨询问题：

　　①这个病情还不至于到要植体吧？就是要更换半月板等。有朋友更换了，感觉很恐怖。

　　答：如果半月板查体后核实破了，需要手术修补。

　　②“烘烤膝关节促进关节温暖的措施都可以尝试（除外发热）”，这个是什么意思？有一个电加热保暖膝盖的是否可以用？“除自发热”是什么意思？是烤太阳吗？

　　答：可以的。自发热比如热水袋，保鲜膜不可以。

　　③“保持前交叉韧带松弛的动作”，这一套动作有推荐如何操作吗？

　　答：这个没有，就是要避免过伸过屈，摆放在合适的姿势就可以了，没有那么多讲究。

　　④“远红外理疗灯、周林频谱仪、粗盐包插电加热等”，针对我的情况，选择哪一种在家理疗会更好一些？

　　答：用你那个电加热仪器就可以。

　　⑤针对双膝盖的这种情况，有推荐的锻炼恢复运动吗？以前的医生，推荐我靠墙蹲、伸直脚倒钩脚掌、做针灸包中医等等，这些操作估计相反走了不少弯路，还加重了病情。

　　答：暂时不做任何运动！！

　　⑥对于玻璃酸钠，去年12月才做了一个疗程，待6月份再去打一个疗程吧！估计他们给我打的位置也不是太准确。我想问问，目前双膝盖都有点隐隐作痛，是继续吃“双醋瑞因胶囊”吗？还是要吃什么药，麻烦告知。

　　答：可以的。治疗膝盖疼痛没有特效药，药物也解决不了根本问题。

　　十一、某中医院住院治疗：

　　2022年5月，在某中医院住院进行膝盖理疗治疗。

　　1、5月30日再一次拍了X光片，检查结果如下：

　　①检查方法及所见：双膝关节站立位片示，双膝关节解剖对应关系良好，关节间隙无明显缩窄及增宽，所属各骨质结构完整，胫骨平台关节面骨质硬化，两侧髌骨底增生变尖，左膝关节周围软组织稍肿胀。

　　②检查意见：双膝关节轻度退行性改变。

　　2、住院期间进行了12种方式治疗：电针、耳针（磁珠压耳穴）、关节腔注射、雷火灸、穴位贴敷治疗、中药封包治疗、中药涂擦治疗（小）、中药熏药治疗、中医定向透药疗法、蜡疗、镇痛治疗（臭氧注射）、注射玻璃酸钠等措施。

　　注射玻璃酸钠、臭氧和麻醉等都是采用膝关节伸直姿势进行的，一共进行了两次都是刘医生亲自进行的，感觉效果还是比较好。

　　膝盖治疗小结：

　　1、从2021年10月至2022年5月，历时8个月、辗转7个地方、累计进行了多达11次的膝盖治疗。期间通过朋友介绍、网上学习等方式，了解了很多关于治疗膝盖的内容。跟着网上的讲解，做了一些恢复膝盖的锻炼项目，如靠墙90°蹲、垫脚站立等。现在想想，估计这些恢复锻炼都是不正确的，有可能还加剧了膝盖的损伤。

　　2、好多医生朋友，都建议从西医角度采取关节镜对膝盖手术，以便彻底解决问题。但是也有西医出身的朋友，膝关节做了手术，后来效果也不怎么好，气血不畅通了，后遗症也很严重。

　　3、膝盖治疗，自我本着保存治疗的原则。不到万不得已，尽量不做手术，手术后都会有后遗症，那是一道不可逾越的“深沟”。保护好膝关节，人老腿先老，且行且珍“膝”！

　　4、膝盖疼痛后，建议不要多运动，尽量休养为宜。不要深蹲，任何时候（包括上厕所）。注意膝关节保暖，推荐穿长裤，晚上膝盖盖被子保暖，也不可以久站和久走等。

　　5、对于打玻璃酸钠问题，建议选择同一个医生，姿势和部位都非常关键。

　　6、据了解，全国西医治疗膝盖比较好的三家医院为：北京积水潭医院、 上海市第六人民医院、北京大学第三人民医院。北京中医治疗膝盖比较好的医院是：中国中医科学院广安门医院、西苑医院、北京中医药大学东直门医院等。

　　以上所有内容仅供参考，建议膝盖疼痛的患者去正规医院找专业医生进行治疗。

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